Haigused

Valgu talumatus - põhjused ja vastumeetmed

Valgu talumatus - põhjused ja vastumeetmed


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Valkude talumatus

Nagu teada, on toidutalumatust palju. Enamikku neist saab enam-vähem kompenseerida sihtotstarbelise spetsiaalse dieedi ja teatud toitude vältimisega. Valgu talumatusega (valgu talumatus) on see mõnevõrra keerulisem. Kuna valk on oluline ehitusplokk, mis on oluline peaaegu kõigi meie keha kudestruktuuride ja funktsionaalsete protsesside jaoks. Eelkõige immuunsussüsteem ja DNA põhinevad reguleeritud valguvarustusel, mistõttu käib valkude talumatus paratamatult käsikäes suurenenud haiguste vastuvõtlikkuse ja genoomi kahjustumise riskiga. Meie panus sellesse teemasse selgitab, kuidas täpselt sallimatus ilmneb ja millised ravi etapid on hädavajalikud.

Miks on valk keha jaoks oluline?

Arvus, mis koosneb arvukatest kehaprotsessidest ja struktuuridest, on valk tegelikult igapäevases toitumises asendamatu. 50-protsendilise osakaaluga on see oluline element kõigis keha rakkudes ja omab seetõttu olulisi funktsioone organismis. Nii meie lihased ja luud kui ka vere, juuste, naha kudede rakud ja isegi keha enda ensüümid, hormoonid ja immuunsussüsteemi antikehad on üles ehitatud nende tuumas sisalduvatest valkudest. Seetõttu on valk üks olulisemaid toitaineid ja seetõttu tuleb seda kõigi nimetatud kehaelementide funktsionaalsuse ja struktuurilise terviklikkuse säilitamiseks toitumise kaudu iga päev kehale tarnida. Seda ohtlikum on see, kui kehal on valguvaegus valgupuuduse tõttu.

Võimalik mõju kehale on väga ulatuslik ja võib sisaldada järgmisi sümptomeid:

Valguvaegus ja selle mõju:
Naha ja juukserakkude struktuuri häirednäiteks juuste väljalangemine, juuste värvimuutus, haavade paranemise häired, silmade veljed või kortsud
Lihase ehituse häirednäiteks lihaste raiskamine, lihasnõrkus, südamelihase massi vähenemine
Organ ja seedehäirednäiteks kõhulahtisus, vähenenud südamefunktsioon, rasvane maks, kehakaalu langus ja näljaturse
Arenguhäired (lastel)näiteks kasvuhäired või nõrgenenud immuunsussüsteem

Valguvarude ebapiisavus on alati olemas, kui inimene tarbib püsivalt vähem kui 0,6 grammi valku kehakaalu kilogrammi kohta päevas, mis võib juhtuda väga kiiresti, eriti valgu talumatuse korral.

Mis on valgu talumatus?

Valgu talumatus tekib alati siis, kui immuunsüsteem tunnistab ekslikult võõrvalke vaenulike ainetena. Seetõttu on tegemist autoimmuunhaigusega, mille puhul immunoloogiliste valesti tõlgendamise tõttu ei saa teatud toitudes leiduvaid valke enam tarbida ilma allergilisi reaktsioone, nagu seedehäired või nahaärritused. Nüüd on toidusektoris erinevat tüüpi valke ja mitte iga valgu talumatusega patsient ei reageeri talumatusega samadele valguvariantidele. Sõltuvalt sellest, millised võõrvalgud põhjustavad talumatust, eristatakse nelja erinevat talumatuse vormi.

Kana munavalge talumatus

Kana munavalge allergia korral on patsient allergiline kanade toodetud valkude suhtes. Nende hulka kuuluvad ennekõike ovomukoidi, avalbumiini, ovotransferriini ja lüsosüümi valgud, mida ei leidu mitte ainult kanalihas, vaid ka kana munades või nende munavalges. Sellest tulenevalt ei saa tarbida ei kana roogasid ega kana mune ega neist valmistatud valmistooteid, näiteks saiakesi ega makarone. Lisaks sellele on kana munavalge valkude talumatusega inimesed tavaliselt allergilised teiste kodulinnutoodete ja linnumunade tüüpide suhtes. Kana muna allergia on imikutel ja väikelastel väga levinud.

Valgu talumatus: kala ja mereannid

Kuna kala ja mereannid on teadaolevalt kõige valgurikkamate toitude hulgas, on ka allergia teine ​​võimalik allikas. Eriti sageli põhjustab talumatust valgu tropomüosiin, mida leidub paljudes mereandides. Sellised sümptomid nagu iiveldus ja oksendamine pärast kalaroogade või mereandide söömist ei pea tingimata olema riknenud kala või rannakarpide põhjustatud kalade mürgituse tunnused, vaid mõnikord ka valgu talumatuse väljendus.

Piimavalkude talumatus

Samuti on teada, et piimatooted sisaldavad väga palju valku. See kehtib eriti lehmapiimatoodete kohta. Lehmapiimas sisalduvad valgud, mis korduvalt talumatust põhjustavad, on eelkõige kaseiin, laktoglobuliin, laktoferriin ja laktalbulmiin. Sarnaselt kana munavalge allergiaga ilmneb nn lehmapiimaallergia sageli lapsepõlves. Näiteks imikud, kes seda hiljem tarvitavad, ei talu lehmapiimast valmistatud imikutoitu

  • ülespuhutud kõht,
  • Kõhuvalu,
  • Naha punetus
  • ja sügelus reageerib.

Piimavalguallergiat ei tohiks segi ajada piimasuhkruallergiaga (laktoositalumatus). Talumatus, mis esineb sageli ka lapseeas, kuid on suunatud piimasuhkru vastu, mida tuntakse laktoosina.

Teravilja ja taimse valgu talumatus

Kõik, kes on kuulnud gluteenitalumatusest (tsöliaakiast), tunnevad ka taime- ja teraviljavalkude talumatust. Allergiat põhjustavad peamiselt erinevat tüüpi teravilja valgud, mistõttu patsiendid on teraviljas leiduva gluteeni suhtes märkimisväärselt allergilised. See valgu talumatuse vorm on tänapäeval äärmiselt tavaline, mis on peamiselt tingitud gluteenide liigsest kasutamisest toiduainetööstuses. Lisaks võivad taimset valku talumatuse eest vastutada ka teistes taimsetes toitudes sisalduvad valgud, näiteks oad.

Valgu talumatuse põhjused

Nagu paljude autoimmuunhaiguste puhul, pole valkude talumatuse täpset rada veel täielikult uuritud. Tundub, et erilist rolli mängivad olemasolevad õietolm ja toiduallergia, mis võib teatud toiduproteiinide regulaarsel tarbimisel põhjustada ristallergiat. Kuid see ei tähenda, et valgu talumatus ei saaks eraldi esineda. See ei pea olema isegi seotud valku sisaldavate toitude tarbimisega, vaid võib põhineda ka igapäevaelus käivitatavatel teatud teguritel. Seejärel ülevaade võimalikest riskifaktoritest.

Toitumistegurid

Paljudel valgu talumatuse juhtudel ei ole mõjutatud inimeste söömisharjumused kindlasti valgu talumatuse tekkeks tähtsusetud. Näiteks võib igaüks, kes toitub väga sageli gluteenirikastest toitudest, näiteks valgest jahust toodetest, mis on valmistatud peamiselt gluteeni sisaldavast nisujahust (jahutüüp 405), varem või hiljem ilmneda gluteenitalumatus. Speltanisujahu (jahutüüp 630) ja rukkijahu (jahutüüp 815) on samuti väga kõrge gluteenisisaldusega. Ja isegi toidud, mis ei ole algselt valmistatud nisujahust, kuid mis sõltuvad gluteeni gluteenikvaliteedist, võivad olla sallimatuse esilekutsujad. Üldiselt on järgmiste toodete puhul vaja olla ettevaatlik:

  • Jää,
  • Kiire supid,
  • Valmiskastmed,
  • Kaerahelbed,
  • Toorjuust,
  • Valmis kohvipulber,
  • Kartulipannkoogid,
  • Ketšup,
  • Kroketid,
  • Õlu,
  • Müslibatoon,
  • Paneeritud toit (näiteks šnitsel),
  • Friikartulid,
  • Puding,
  • Šokolaad,
  • Pasta (nt saiakesed, pasta või pitsa)
  • või vorsti.

Oht: Valgu talumatuse põhjusena ei saa välistada radikaalseid muutusi dieedis ega ka äärmusliku defitsiidiga dieete. Sama kehtib ka alkoholitarbimise kohta, mis aeg-ajalt põhjustab ka sallimatust.

Valke sisaldavad ained

Tuleb märkida, et valgu allergeene ei saa peita ainult toidus. Mõned ravimid sisaldavad ka valku. See kehtib eriti vaktsiinide (nt gripivaktsiinide) kohta. Nad peaksid immuunsussüsteemi toetama sobivate valguühendite abil. Valgutalumatusega inimestel on sellel aga vastupidine mõju. Ravimites töödeldud valgud saadakse mõnikord kanaembrüotest. Meditsiiniline ravi või vaktsineerimine võib seetõttu kindlasti valgu talumatuse esile kutsuda.

Valguhooldustooteid ja kosmeetikat peetakse samuti valgu talumatuse esilekutsujaks. Väidetavalt tugevdavad valgud enamasti naha või juuste struktuuri või parandavad nende kleepuvust, nagu gluteeni sisaldavate valmistoodete puhul. Tegelikult pole gluteen kosmeetikas (eriti huulepulkades) nii haruldane, kui võiks oodata. Ja isegi hambapasta võib sisaldada gluteeni.

Geneetiline eelsoodumus

Autoimmuunhaigused määratakse tavaliselt spetsiaalse geneetilise eelsoodumusega. Kana munavalge allergia puhul arvavad teadlased nüüd, et umbes 35 protsenti kõigist haigestunud lastest ja 14 protsenti kõigist täiskasvanud patsientidest leitakse päriliku toiduallergia või olemasolevate autoimmuunhaiguste, näiteks neurodermatiidi või nõgestõve korral. Lehmapiimaallergia oli omakorda seotud immunoloogiliste häiretega nn IgE antikehade vabanemisel, mis on samuti pärilik. Seetõttu ei tundu mõistlik, et vähemalt teatud osa valguallergiast põhjustavad geneetilised mutatsioonid, mis kutsuvad esile immuunsussüsteemi allergilised reaktsioonid teatud valkude vastu.

Olemasolevad tundlikkus lapsepõlves

Eriti piimavalgu ja munavalgu talumatus, nagu mainitud, ilmneb sageli varases lapsepõlves. Periood pärast lapse võõrutamist näib olevat eriti oluline. Enamikul juhtudel avaldub valkude talumatus väikestel lastel, kui nad muundatakse rinnapiimast lehmapiima sisaldavateks lisatoitudeks või kanamunade munavalgest saadud valke sisaldavaks pulbristatud toiduks. Ilmselt näib lapse immuunsussüsteem selles etapis ülemineku suhtes eriti tundlik, mis pole üllatav, kui mõelda, et lapse organism on seni toidetud ainult rinnapiimast.

Lastel ja noorukitel, kes naudivad kodus loomulikumat dieeti, kuid kes puutuvad hiljem üha enam kokku ebatervislike valmistoodete ja maiustustega, on ka valgu talumatus. Selles kontekstis võib keha olla ka ebatervisliku toitumise näitaja.

Ebatervislik eluviis

Valgutalumatuse tekkes mängivad lisaks toitumisele ka muud igapäevased tegurid. Näiteks pole saladus, et stress võib paljudel juhtudel vallandada allergia ja autoimmuunhaigused. Valgu talumatusega pole see teisiti. Stressi ei saa määratleda üksnes tähtaja survestamise, tööstressi või vaimsete probleemidega. Samuti alahinnatakse allergia ja talumatuse korral elukeskkonna või töökoha reostusest põhjustatud füüsilist stressi. Kahjulikud ained võivad tundlikult rünnata keha protsesse ja seega viia nõrgenenud immuunsussüsteemini, mis on lõppkokkuvõttes arvukate autoimmuunsete protsesside põhjus.

Valgu talumatuse sümptomid

Oma sümptomite osas on valgu talumatus väga sarnane tavalise toidutalumatusega. Seedeprobleeme ja allergilisi nahareaktsioone saab registreerida kardinaalsete sümptomitena. Valgu talumatuse korral võib sageli täheldada kõhulahtisust ja kõhuvalu, samuti nõgestõbe (nõgestõbi) ja neurodermatiidina tuntud atoopilist ekseemi. Kana munavalgu valkude talumatus võib põhjustada ka anafülaktilist šokki.

Tähtis: Anafülaktilise šoki tunnuste ilmnemisel pöörduge arsti poole nii kiiresti kui võimalik! Seisund on eluohtlik ja vajab kiiret ravi!

Piimavalgu talumatuse korral täheldatakse lisaks nõgestõvele ja seedetrakti kaebustele sageli hingamisraskusi. Gluteenitalumatuse või taimsete valkude talumatuse korral on isegi mõeldavad sellised sümptomid nagu liigesepõletik, glossiit, hambaemaili purunemine või aneemia. Kokkuvõttes on teada järgmised valgu talumatuse kaebused:

    Kaebused valgu talumatuse kohta:
    Naha allergilised reaktsioonidnäiteks sügelus, kuiv nahk, punetus, nõgestõbi või neurodermatiit
    Seedetrakti kaebusednäiteks kõhulahtisus, koolikutetaoline kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine
    Hingamisraskusednäiteks allergiline riniit, bronhiaalastma, õhupuudus või hingamisteede infektsioonid
    Luu- ja liigeseprobleemidnäiteks liigesepõletik, luuvalu või osteopeenia
    Südame ja vereringe probleemidnäiteks aneemia, rahutus või väsimus
    Muutused suusnäiteks glossiit, hammaste kahjustused või suu limaskesta muutused

    Vaeguse sümptomid

    Olukorra halvendamiseks on valgu talumatuse korral ka sümptomeid, mis tulenevad potentsiaalsest valgupuudusest. Halvimad valgu või valgupuuduse vormid on Marasmus ja Kwashiorkor. Kuigi Marasmus on eriti märgatav äärmise kaalukaotuse (võib-olla ka juuste väljalangemise) tõttu, annab Kwashiorkor end tunda ka nälja kõhu kaudu, mis tuleneb liigsest veepeetusest kehas. Valguvarustuse puudumise mõlemal kujul on mõeldavad ka muud sümptomid, näiteks kõhulahtisus, lihaste raiskamine või nõrgenenud immuunsussüsteem.

    Nii Marasmus kui ka Kwaschiorkor tulenevad püsivast valguvarudest ja on eriti levinud arengumaades. Piisava valgu sisaldusega toitudele juurdepääsu puudumine on tavaliselt tingitud püsivast toidupuudusest või vaesusest, mis muudab valgupuuduse asjaomastes piirkondades tõsiseks terviseprobleemiks. See kehtib eriti juhul, kui samal ajal esineb valkude talumatus. Seetõttu on arengumaade lastel ja täiskasvanutel, kes kannatavad sellise sallimatuse käes, eriti keeruline aeg. Kuid valkude talumatuse ajal võib tööstusriikides defitsiidi sümptomeid täheldada ikka ja jälle. Seetõttu on sihipärane ja õigeaegne toitumisteraapia veelgi olulisem.

    Tähtis: Sellistest optilistest muutustest nagu juuste väljalangemine, silmade servad või väljaulatuvad põsesarnad, mis on tingitud äärmuslikust kaalukaotusest, võib olla esialgseid viiteid valguvaeguse korral, kuid need, nagu kõhulahtisus või lihaskaotus, on väga mittespetsiifilised sümptomid. Lisaks võivad sümptomid ja ka valgu puudus varjata tõsiseid kaasnevaid haigusi, mistõttu on usaldusväärse diagnoosi saamiseks vajalik põhjalik füüsiline läbivaatus.

    Diagnoosimine

    Valgu talumatuse diagnoosimiseks pöörduvad kannatanud kõige paremini kahtlustega allergoloogi poole. See viib kõigepealt läbi üksikasjaliku haigusloo, mille käigus tuleb peamiselt kindlaks teha perekondlikud eelsoodumused, mis näitavad allergia või autoimmuunhaiguste tekke tendentsi. Kui perekonnas on juba neurodermatiidi, õietolmu või toiduallergia juhtumeid, suureneb ka allergia oht. Lisaks uuritakse patsientidega konsulteerimise käigus lähemalt kannatanud toitumisharjumusi. Kui te ei talu gluteeni ega piimavalku, aitab ka provokatsioonitesti või provokatsioon dieet.

    Naha provokatsioonikatsel kasutatakse sageli nn torketesti. Selleks viib arst naha sisse väikestes kogustes teatud allergeeni ja jälgib seejärel nahareaktsiooni. Provokatsioon dieedi korral peavad patsiendid teatud aja jooksul teadlikult sööma piimavaba dieeti, et teada saada, kas olemasolevad sümptomid kaovad dieedi ajal. Selleks, et sündmusi saaks võimalikult detailselt registreerida, on oluline, et mõjutatud isikud või kannatanud lapse vanemad hoiaksid provokatsioon dieedi ajal hoolikalt päevikut kõigi kehareaktsioonide kohta, mis tulenevad toitumise muutumisest.

    Lisaks haigusloole ja mis tahes provokatsioonitestidele on tavalised ka vereanalüüsid. Teatud vere väärtused, näiteks põletiku parameetrid või antikehade aktiivsus, võivad anda teavet olemasoleva talumatuse ja autoimmuunsete reaktsioonide kohta. Sellega seoses on eriti olulised teatud antikehade IgE väärtused, mis on põhjustatud kana muna, piima või taimse valgu talumatusest.

    Teraapia

    Kui lapseea valguallergia tekib lapse immuunsussüsteemi suurenenud tundlikkuse tõttu, ulatub see sageli kümne aasta vanuseni ja vajab seejärel ainult piiratud ravi. Täiskasvanueas on valguallergiaga olukord erinev. Need püsivad sageli kogu elu ja põhjustavad eriti keerulisi sümptomeid. See kehtib eriti siis, kui valkude talumatust on provotseerinud teatud riskifaktorid, näiteks alkoholitarbimine või vale toitumine. Sel juhul ei tulene komplikatsioone mitte ainult piiratud toiduvalikust, vaid ka kroonilistest sümptomitest, nagu nõgestõbi või neurodermatiit, mis muutuvad patsientidele raskeks koormaks. Seetõttu ei hõlma teraapia mitte ainult valguvaeguse vältimist, vaid ka ulatuslikku sümptomaatilist ravi, et parandada haigete elukvaliteeti.

    Toitumismeetmed

    Valguallergia kõige olulisem vastumeede on muidugi allergiat põhjustavate toitude väljajätmine. Allergiatestid peavad eelnevalt selgitama, milliseid toite tuleks siin vältida. Lisaks tuleks jooke ka lähemalt uurida. Eriti smuutid ja valgulaaste võivad siin olla täiendavaks ohuallikaks. Selle asemel on soovitatav mineraalvesi, teed ja kahjutud puuviljamahlad.

    Muidugi, valgu talumatuse ravis ei ole võimalus täielikult ilma valkudeta hakkama saada, sest vaatamata olemasolevale talumatusele on reguleeritud valguvarud organismi funktsioneerimiseks hädavajalikud. Sel põhjusel aitab siin ainult võimalike alternatiivide otsimine. Õnneks on valgu talumatuse korral enamasti ainult teatud tüüpi valgu talumatus, nii et ka muid valguvariante saab edaspidi tarbida. Nii et kui teil on kanamuna allergia, saate seda kompenseerida taimsete valkude või kaladest ja mereandidest pärit valkudega. Gluteenitalumatuse korral on alternatiiviks piimatoodetest või kalast pärit loomsed valgud. Lisaks on sihipärase tootevaliku korral gluteenivabad tooted, näiteks

    • Amarant
    • Tatar,
    • Hirss,
    • Riis,
    • Mais,
    • Jaanileivapuu kummi
    • või Qinoa saab kasutada.

    Lehmapiimaallergia korral on soovitatav kasutada selliseid asendustooteid nagu mandli-, kitse- või märapiim. Sojapiim ja sojatooted on seevastu eriti valguallergiaga laste jaoks mittesoovitavad, kuna sojaubade koostisosadel on hormoonitaoline toime. See omakorda võib lapse kehale, eriti selle ainevahetusele ja hormoonide tasakaalule, veelgi kasvada, mis endiselt kasvab.

    Toidulisandid

    Hea nõuanne on tugineda dieedis aminohapetele, mitte valgule. Need on valkude väikseimad ehitusplokid ja keha saab neid kasutada enda valkude sünteesimiseks. Eriti rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks valkude ja aminohappeid sisaldavate toidulisandite manustamine. Kuna valgud koosnevad erinevatest aminohapetest, võib sihipärane tarbimine stimuleerida ka keha valkude tootmist. See kehtib eriti valkude talumatuse kohta, mis on juba põhjustanud massilist valgupuudust.

    Veel üks soovitatav valgukaitseaine on wobensüüm. Preparaat toetab valkude kasutamist seedetraktis ja võib seetõttu parandada vähenenud imendumist toidu kaudu. Samuti on olemas meditsiiniline abi

    • Papaya,
    • Ananass,
    • Argpükslik,
    • Köömne seeme,
    • apteegitill
    • ja aniis.

    Samuti parandavad need seedimist ja muudavad keha valkude kasutamise efektiivsemaks.

    Tähtis: Toidulisandid ei saa kunagi olla õige toitumise täielik asendaja. Seetõttu tuleks preparaate võtta ainult äärmuslikes hädaolukordades ja eriti problemaatilise valgu talumatuse korral.

    Igapäevased mõõdud

    Lisaks toitumisele on valkude talumatuse jaoks oluline ka ravimite, vaktsiinide, hooldusvahendite ja kosmeetikatoodete koostisosade lähem uurimine, et vältida soovimatut allergilist reaktsiooni. Lisaks tuleks vältida stressi ja saastatud keskkonda. Psüühiliste konfliktide korral, mis võivad psühhosomaatiliste protsesside kaudu immuunsussüsteemi häirida, on soovitatav lahendada sisemised konfliktid viivitamatult, vajadusel ka eriarsti teraapia abil.

    Stressivaba igapäevase planeerimise toetamiseks on soovitatav kasutada ka suunatud lõõgastusmeetmeid. Need võivad koosneda näiteks teatud kursustest, näiteks jooga, meditatsioon või Qi Gong. Samuti on olulised regulaarsed massaažid ja sportlikud tegevused immuunsussüsteemi tugevdamiseks. Lisaks alahindavad paljud piisava unehügieeni mõju tervisele ja stressile. Kui teil on autoimmuunhäire, minge varakult magama ja veenduge, et teie und ei mõjuta müra ega muud häired.

    Hüposensibiliseerimine

    Alternatiivne meditsiiniline meede, mida sageli kasutatakse olemasolevate allergiate korral, on hüposensibiliseerimine. Kahjuks ei ole desensibiliseerimisprotsess alati loomsete või taimsete valkude allergia korral edukas. Ainult piimavalgu talumatus reageerib hüposensibiliseerimisele hästi ja seetõttu saab seda selle ravimeetodi abil leevendada.

    Hüposensibiliseerimine toimub piima andmisega suurenevates annustes kuni lõpliku koguseni 250 milliliitrit pikema aja jooksul. Sel viisil peaks kannatanute sallivus järk-järgult suurenema. Harjumuse säilitamiseks on oluline, et jätkaksite lehmapiima tarbimist iga päev ka pärast edukat desensibiliseerimist.

    Ennetamine valgu talumatuse korral

    Valguallergia ennetamine on võimalik ainult piiratud määral. Näiteks saavad täiskasvanud vältida riskitegureid, mis kunstlikult põhjustavad allergiat. See tähendab, et tuleb vältida kõiki mõjusid, mis võivad häirida immuunsussüsteemi tööd, näiteks reostust, stressi või ebatervislikku toitumist. Imetavate imikute emadel on soovitatav asendada oma lapse toit järk-järgult valku sisaldava võõrutus- ja täiendava toiduga aeglaselt suurenevate annustega. Lõppude lõpuks soodustavad radikaalsed dieedimuutused eriti allergiate äkilist puhkemist nii lastel kui ka täiskasvanutel. (ma)

    Autori ja allika teave

    See tekst vastab meditsiinikirjanduse spetsifikatsioonidele, meditsiinilistele juhenditele ja praegustele uuringutele ning seda on kontrollinud arstid.

    Paisuda:

    • Saksamaa Allergoloogia ja Kliinilise Immunoloogia Selts (DGAKI): suunis IgE-vahendatud toiduallergia, juhtimine, alates 2016. aasta veebruarist, üksikasjalik ülevaade suunistest
    • Saksamaa allergia- ja astmaühendus: päästikud A-st Z-ni (juurdepääs: 24. juuni 2019), daab.de
    • UpToDate, Inc .: Toiduallergia kliinilised ilmingud: ülevaade (juurdepääs: 24. juuni 2019), uptodate.com
    • Euroopa Allergiauuringute Fond (ECARF): toidutalumatus (juurdepääs: 24. juuni 2019), ecarf.org
    • Austria rahvatervise portaal: allergia munadele, kaladele, vähile ja Co (juurdepääs: 24. juuni 2019), gesundheit.gv.at
    • Mayo kliinik: toiduallergia (juurdepääs: 24. juuni 2019), mayoclinic.org
    • Jäger, Lothar (toim.), Sealhulgas: toiduallergia ja talumatus: immunoloogia - diagnostika - teraapia - profülaktika, Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH, 3. väljaanne: 3, 2005
    • Saksamaa gastroenteroloogia, seedetrakti ja metaboolsete haiguste selts (DGVS): tsöliaakia, nisuallergia ja nisutundlikkuse S2k juhend alates 2015. aasta maist, dgvs.de
    • Saksa seedetrakti ja maksa haiguste ning ainevahetuse ja toitumise häirete tõrje selts e. V .: Laktoositalumatuse juhend (juurdepääs: 24. juuni 2019), gastro-liga.de

    Selle haiguse RHK-koodid: T78ICD-koodid on rahvusvaheliselt kehtivad meditsiiniliste diagnooside kodeeringud. Leiate nt. arsti kirjades või töövõimetuslehtedel.


Video: QUEM FOI GOL D. ROGER O REI DOS PIRATAS E DONO DO ONE PIECE (Oktoober 2022).