Peida AdSense

Süüfilis - määratlus, sümptomid ja ravi

Süüfilis - määratlus, sümptomid ja ravi



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Alates 15. sajandi lõpust on süüfilis, mida tuntakse ka kui Prantsuse haigust, katku, kõva tibu või süüfilise (venerea) epideemiat, kummitanud Euroopat. Ameerika Ameerika maadeavastajad röövisid Uuest Maailmast väga nakkava Treponema pallidum bakteri. Süüfilis on sugulisel teel leviv haigus nagu HIV, gonorröa või suguelundite herpes.

Patogeen siseneb kehasse limaskesta või nahapragude kaudu, eriti seksuaalvahekorra ajal. Infektsiooni oht anaalseksis on veelgi suurem kui vaginaalse seksi puhul. Nakatumine on võimalik ka verekontakti kaudu, näiteks vereülekannetega, nahaga kokkupuutel nakatunud inimestega või rasedatest kuni sündimata lapseni. Kuid seda juhtub Saksamaal harva.

Unustatud haigus

Enamik inimesi tajub lõbususeepideemiat nagu katk või rõuged kui ajaloolist katku, mis muutis haigeteks kuulsad inimesed nagu Oscar Wilde ja Friedrich Nietzsche. Süüfilis on endiselt laialt levinud kogu maailmas ning nakkused on viimastel aastakümnetel taas kasvanud - ja alates 2010. aastast ka Saksamaal. Vastupidiselt varajasele uusajale saab tänapäeval STD-d väga hästi ravida.

Sümptomid

Varajased kaebused tekivad vaid umbes 50 protsendil mõjutatud isikutest. Seejärel moodustub tüüpiline haavand, kus patogeen sisenes kehasse - valutu ja servade ümber kõva. Siis ümbritsevad lümfisõlmed paisuvad. Järgmisel etapil levib bakter vere ja lümfi kaudu kogu kehas. Sellele järgnevad muu hulgas palavik, lööve ja juuste väljalangemine.

Pärast seda teist etappi võib ravimata jätmise korral süüfilis kas ise paraneda või püsida aastaid. Mõnikord algab kolmas etapp ja nüüd on see muutumas ohtlikuks. Aastakümneid pärast nakatumist võib bakter põhjustada tõsiseid elundikahjustusi. Kui see tungib aju või seljaaju, areneb neurosüüfilis. See põhjustab tõsiseid närvikahjustusi, vaimseid häireid ja vaimsete võimete kaotust. Varem nimetati neid sümptomeid "süüfilise pulliks". Viimati iseloomustas 19. sajandi ühte suurimat mõtlejat neurosüüfilis: Friedrich Nietzsche veetis oma pensionipõlve segaduses.

Diagnoosimine

Esimeses etapis esinevad haavandid ja paistes lümfisõlmed koos teises esineva lööbega viitavad juba haigusele. Vereanalüüside ja patogeeni tuvastamisega laboris on diagnoos kindel. Laboriarst peab nüüd haigusest teatama ja juhtumist teatama Robert Kochi instituudile - ilma patsiendi nimeta.

Mida peaksid patsiendid tegema?

Isegi kui see on keeruline, piinlik ja tähendab kontakti inimestega, kellega haigestunud isik on sõlminud: On oluline, et haiged inimesed teataksid oma haigusest seksuaalpartnereid ning neid tuleks meditsiiniliselt läbi vaadata ja vajadusel ravida. Kui haigus on juba edenenud, peavad haigestunud inimesed sellest ka varasemaid partnereid teavitama.

Miks süüfilist nimetatakse Prantsuse haiguseks?

Autor Claudia Stein kirjutas raamatu süüfilise puhangutest Augsburgis varajase moodsa perioodi jooksul ja näitas, kuidas haigus sai oma pisut kummalise nime Prantsuse haigus. Steini sõnul tõstab Hector Mülichi Augsburgi kroonika esile uut haigust kui aasta sündmust 1495. aastal: „Purkide aeg on selles riigis ainus tõenäoline plag (halb katk), mis tuleb suurte, lamedamatega (suurte lehtedega), mis kutsuti Frantzosen, umb, et [kranckhait] tõusis esimesena Prantsusmaal; ja siis tuli kogu maailmast. ”

Mülichi sõnul nimetati seda haigust Prantsuse haiguseks, kuna see ilmus esmakordselt Prantsusmaal. Selgeks saab tavaline reaktsioon uutele haigustele: süüdi on naaber. Lisaks pidasid kaasaegsed süüfilist Jumala karistuseks. Mülich väidab ka, et haigus leidis aset Prantsusmaa kuninga Charles VIII (1483–1498) palgasõdurite seas, nimelt aastal 1494. See juhtub isegi aja jooksul, kuna Columbus oli naasnud esimeselt Ameerika reisilt. Sakslaste seas oli aga selge, et prantslased olid neid levitanud. Seda haigust nimetati muu hulgas "prantsuse rõugeteks" või ladina keeles "Gallicuse tõveks".

Algselt ei loonud keegi Saksamaal seost haiguse puhangu Euroopas ja Ameerika avastamise vahel 1492. aastal. Miks ka: patuoinas leiti koos "lahustunud prantslasega". Itaallased omistasid haiguse ka prantslastele. Prantslased tegid seda vastupidi ja nimetasid "prantsuse haigust" Napoli haiguseks. Neis olid süüdi itaallased. Lõpuks anti Poolas uuele epideemiale nimi "Saksa haigus" ja venelased nimetasid seda "Poola haiguseks". Süüfilis oli pea kogu Euroopas üle 400 nime.

Gonzalo Fernández de Oviedo y Valdés (1478-1537) ütles aga, et Columbuse meeskonna liikmed nakatusid süüfilisse Ameerika põlisrahvaste poolt. Seda leidu toetasid kuulus dominiiklane Bartolome de las Casas ja arst Ruy Diaz de Isla. De las Casas tundis süüfilise ohvreid Ameerikas ja arst De Isla ravis Barcelonas esimest teadaolevat ohvrit Euroopas.

Täna on meditsiiniajaloos laialdane kokkulepe: kui Columbuse meeskond tuli tagasi oma esimeselt Ameerika reisilt 1492. aastal, tõi ta patogeeni endaga kaasa. Süüfilis levis esmakordselt Hispaaniasse. Kui Hispaania sõdurid sekkusid Napolis itaallaste ja prantslaste vahelistesse lahingutesse, nakatusid prantslased ja itaallased ning levitasid seda haigust oma kodumaal. Charles VIII armee taganes Napoli piiramisrõngast ja viis katku Prantsusmaale. Saksa perspektiivist on mõiste „prantsuse haigus” mõistetav.

Patune iha

Kiiresti selgus, et sugu ja haigus olid seotud - renessansiajastu katoliku vaimulike pidu. Eelkõige Itaalias ja Prantsusmaal oli toimunud inimeste vabastamine ning renessansi-õpetlaste keskusi, nagu Firenze, peeti reaktsioonipreestriteks kui uut Babülooni.

Haiged said kurjategijateks, saades katku oma patu kaudu. Veelgi enam: keegi ei teadnud bakteritest ja nakkustest midagi. Nii tunnistasid kaasaegsed õigesti, et kehalise naudingu väljendamine ja süüfilise puhkemine olid üksteisega seotud, kuid kuulutasid seda seost Jumala karistuseks. Seetõttu karistas Jumal patuseid nende himude patu eest.

Haiged olid tõrjutud ja pidid õues ringi riputama, sildade all või metsas magama. Tolliametnikud kontrollisid neid linna piirides ja keelasid nad kerjata ning kõrtsmikutel oli keelatud neid sisse lasta. Kirurgidel ja juuksuritel ei lubatud neid ravida ning suplejaid ei lubatud vannidesse.

Kirik tähistas edu: populaarsed vannitoad, mis olid sageli ka lõbumajad, kadusid klientidele, kuna suplejad kartsid haiguse nakatumist. Lühike füüsilise vabaduse periood andis hirmust välja prudery. Saksamaal ehitati 1500 uut katku maja - "prantsuse majad".

Süüfilis levis kogu elanikkonnas. Alguses tunti teda peamiselt palgasõdurite ja prostituutide seas, kuid varsti kannatasid tema üle ka valitsejad: Charles VIII, Franz I, Henry VIII või Ivan Kohutav, kardinal Richelieu, Peeter Suur ja Katariina Suur. Ohvrite hulka kuulusid sellised kunstnikud nagu Ludwig van Beethoven, Heinrich Heine, Gauguin, Franz Schubert, Goya ja Maupassant.

Maagiaagent uuest maailmast

Katk oli pärit Ameerikast ja kaasaegsed uskusid, et ka seal on antidoot. 16. sajandil importis Hispania laekur Gonzales Euroopasse guajaaki puitu, väites, et see oli ta süüfilis ravinud. Nüüd teame, et mõnel juhul kaob süüfilis iseseisvalt.

Guiacum officinale kasvab Antillidel, aga ka Venezuelas, Colombias, Guajaanas ja Panamas. Sellega seotud Guiacumi pühamu pärineb aga Lääne-Indiast. Eurooplased olid ekstaatilised. Viimaks tundus, et sellele haigusele on õrn ravim. Varem koosnes teraapia elavhõbeda salvidest ja higistamisprotsessidest, mille käigus elavhõbedaga mürgitamine tappis kannatanud sageli kiiremini kui "Prantsuse haigus".

Arstid kiitsid uut imeravimit, Augsburgi Fugger teenis guajaaksi puidukaubandusega veel ühe kuldse nina, sest keiser Karl V oli andnud neile privileegi kaubelda “püha puuga”. Haiged võtsid vaevaga riivitud puid tee, siirupi või ekstraktina.

Utz von Hutten (1488-1523) kannatas süüfilise all. Keiserlik rüütel ravis end puiduga ja kirjutas 1519. aastal: “Minu tähelepanekute kohaselt töötab keskkond (guajaaksi puit) aeglaselt ja ühtlaselt, mitte kiiresti ega tormata. Kaugeltki sellest, et selle tervendav toime on kohe subjektiivselt tunda või et see leevendab kiiresti valu, see kaob lõpuks täielikult, vastupidi, ravi alguses ja esimese kahe nädala jooksul muutub haigus kõige suuremaks ägedaks: võtke vaeva haavandid levivad ja tegelikult tunneb patsient, nagu oleks ta halvem kui kunagi varem. ”Ja ometi suri Hutten haigusest 35-aastaselt.

Praeguste leidude kohaselt on guajaaki puidul põletikuvastane, spasmolüütiline ja akvareetiline toime. See ei toimi bakterite vastu ega sobi seetõttu Treponema pallidum'i tõrjeks. Süüfilis jookseb spurtide ja lainetena. Arvatavasti viisid Hutteni-sugused haiged inimesed puitu ajutise taastumise faasis ja tõstsid selle parandamise parandusmeetmele.

Süüfilis - diferentsiaaldiagnoosid

  1. Primaarset süüfilist võib segi ajada suguelundite herpese ja kartsinoomiga.
  2. Teisese süüfilise korral ilmnevad sümptomid, mis sarnanevad HIV-nakkuse, floret-samblike, psoriaasi ja ravimiallergiatega.
  3. Neurosüüfilise sümptomid langevad kokku teiste kesknärvisüsteemi häiretest põhjustatud dementsuse vormidega. See neurosüüfilis eelneb aga süüfilise aastakümnetepikkusele kulgemisele.

Peamine põhjus

Tänapäeval on Saksamaal põhjuseks peaaegu alati kaitsmata seks nakatunud partneriga. Nakkuse oht on kõrge - see on umbes 50 protsenti. Eriti ohtlik on oraalseks ilma kondoomita koos vahetavate seksuaalpartneritega ja anaalseksmänguasjade, sidemete, süstalde jms kasutamine, mida nakatunud inimesed kasutavad.

Kuidas süüfilis areneb?

Varajane süüfilis kestab umbes aasta pärast nakatumist. Primaarsele süüfilisele (süüfilis I) järgneb sekundaarne süüfilis (süüfilis II). Umbes kuu pärast nakatumist moodustub sõlm, kus patogeen sisenes kehasse. Sageli ei märka mõjutatud isikud seda. See ei põhjusta valu ja on kergesti segamini muude nahapaksendustega. Sõlm loob haavandi, mis on samuti valutu, niisutab ja moodustab kõhrejoone. Kuna süüfilis levib peamiselt seksuaalvahekorra kaudu, asub see haavand seksuaalpraktika kohas: pärakus, jämesooles, suguelunditel, suus või huultel.

Kui haavand on moodustunud, paisuvad läheduses olevad lümfisõlmed. Seksuaalvahekorra ajal on need kubeme piirkonna lümfisõlmed. Iseloomulikud on valu puudumine ja põletiku puudumine - vastupidiselt "tüüpilisele", muidu sarnasele, soo piirkonnas paksenev. Neid põhjustavad sageli seen- või bakterirünnakud, mistõttu nad süttivad, sügelevad ja kriimustavad.

Süüfilis on pisut "keeruline", kuna haavand kaob iseenesest kuni kuue nädala jooksul. Enamasti eeldame, et midagi, mis ei tee haiget, ei muutu põletikuliseks ja kustub iseenesest, on kahjutu ja eirab seda. Kuid süüfilis võib nüüd üle minna teisele etapile - vähemalt ilma ravita.

See teine ​​etapp algab umbes kaheksa kuni üheksa nädalat pärast nakatumist. Nüüd on patogeenid levinud kehas üle vere. Need kannatanud tunnevad end haigena. Teil on palavik ja lümfisõlmed paisuvad üle kogu keha. Peamine sümptom on lööve; lööve muutub seejärel üksikuteks sõlmedeks, mis helbuvad ennekõike käel ja jalgade talladel ning meenutavad psoriaasi. Punakad sõlmed on nakkuse kolded, mis sisaldavad patogeeni. Kuid nagu esialgne haavand, ei põhjusta need valu.

Teisese staadiumi korral tekivad mitmesugused muud kaebused, alates juuste väljalangemisest kuni suu limaskesta kasvuni kuni neelupõletikuni, sügelevate, suguelunditel olevate väikeste tüügaste struktuuride ja päraku tekkeni. Ravimata jätmise korral võib see teine ​​etapp kesta aastaid. Mõnikord lõpeb haigus iseenesest - mis minevikus pani uskuma tõesti ebaefektiivsete vahendite tõhususesse.

Kolmas etapp algab alles kolm kuni viis aastat pärast nakatumist ja nüüd muutub see ohtlikuks. Bakterid mõjutavad mitte ainult nahka ja lümfisõlmi, vaid ka elundeid - maost soolestikku söögitorusse, luudesse ja lihastesse. Lõpuks võib aordi aneurüsm areneda mitu aastakümmet pärast nakatumist, mille tagajärjel see veresoon on haige. Kui see rebeneb, mis võib kergesti juhtuda, on tugev sisemine verejooks ja see võib lühikese aja jooksul lõppeda surmaga. Seda kolmandat etappi saab tänapäeval antibiootikumravi abil vältida.

Mõned arstid leiavad, et neurosüüfilis on kolmanda etapi osa, kuid selle võib jagada ka kvaternaarseks etapiks, kuna see areneb alles kümne kuni 20 aasta pärast. Nüüd mõjutavad bakterid ka kesknärvisüsteemi. Seljaaju kahjustusest tulenev halvatus ähvardab, kuid ennekõike vaimsete võimete pöördumatut halvenemist kuni dementsuseni. Tööstusriikides toimub see viimane etapp ainult ravivigade ja varasema haiguse eiramise tõttu. Kolmandas ja neljandas etapis pole süüfilis enam nakkav.

Konkreetsed ohud

Süüfilisse nakatunud rasedad võivad patogeeni edasi kanda sündimata lapsele. Värskelt püütud haiguse korral juhtub see 80–90 protsendiga, tõenäosusega 40 ja teises järgus 40 protsenti ning kolmandas astmes kümme protsenti. Haiged emad kannatavad sageli raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse all.

Esimese etapi haavand on värav HIV-nakkuse saamiseks. Kui haigestunud on nüüd lisaks nakatunud ka HIV-ga, kiirendab HIV-tüüpi süüfilis haiguse kulgu. Kombineeritud süüfilis ja HIV-nakkused soodustavad ka ohtliku neurosüüfilise puhkemist.

Teraapia

"Himuepideemia", mis hirmutas varajast tänapäevast Euroopat ja õhutas kiriku seksuaalse enesemääramise vastast propagandat, pole üksnes kaitstava liikluse abil võimalik ära hoida, vaid seda saab ka pärast haiguspuhangut hästi ravida. Ravi penitsilliini või teiste antibiootikumidega esimeses ja teises etapis on tavaliselt edukas - püsivaid kahjustusi pole.

Parim vastumürk on penitsilliin G, kuid süüfilise patogeenid paljunevad aeglaselt ja seetõttu tuleb ravi anda suurtes annustes kahe nädala jooksul, süüfilise hilisemates faasides isegi kuni kolme nädala jooksul. Algstaadiumis piisab lihaste süstimisest, kolmandas etapis on aga vältimatu intravenoosne süstimine kolme nädala jooksul. Neurosüüfilist tuleb penitsilliiniga veelgi intensiivsemalt ravida.

Haigestunud ei tohi enne paranemisprotsessi seksuaalvahekorras olla ega tohi imikuid rinnaga toita. Esimesel aastal tehakse iga kolme kuu tagant meditsiiniline kontroll, et teha kindlaks, kas patogeene on ikka veel, seejärel üks kord aastas.

Ravi tüsistused

Penitsilliinravi probleemsed reaktsioonid on haruldased ja vajavad ravi teiste antibiootikumidega. Kuid igal teisel haigestunud inimesel on süüfilise patogeenide kiire lagunemise tõttu tõsiseid reaktsioone, mida nimetatakse Jarisch-Herxheimeri reaktsiooniks. Kuna need reaktsioonid tekivad patogeeni hävitamisel, ei saa neid peatada. See on pea- ja lihasvalu, palavik, külmavärinad ja vererõhu langus. Need algavad kaks kuni kaheksa tundi pärast penitsilliini süstimist. Sümptomite leevendamiseks saavad haiged kortisooni.

Süüfilis täna Saksamaal

Süüfilis levib taas Saksamaal. 2017. aastal teatati Robert Kochi instituudile kokku 7 476 süüfilise juhtumist, mis on 4,2 protsenti rohkem kui 2016. aastal. Alates 2010. aastast on põdejate arv pidevalt kasvanud. Eriti mõjutatud on homoseksuaalsed mehed. Nakatunud inimesi, kes sõlmisid seksuaalse kontakti teiste meestega, oli 83,5 protsenti.

Üks võimalik põhjus on see, et turvalisema seksi tavade arv langeb taas ja kondoomideta vahekord suureneb, mis on omakorda seotud tõsiasjaga, et HIV on viimastel aastakümnetel muutunud üha ravitavamaks. Suur "surmava iha" šokk, mis raputas 1980ndad ja viis kondoomi kasutamiseni tavapäraseks, on möödas. Turvaline seks HIV-i ennetamiseks hoidis ära ka muud sugulisel teel levivad haigused, näiteks süüfilis. Kõige olulisem HIV-vastane meetod aitab vältida süüfilist: turvaline seks. Kasutage kondoome, ärge jagage seksimänguasju või vähemalt pese neid enne kasutamist põhjalikult. (Dr Utz Anhalt)

Autori ja allika teave

See tekst vastab meditsiinikirjanduse spetsifikatsioonidele, meditsiinilistele juhenditele ja praegustele uuringutele ning seda on kontrollinud arstid.

Paisuda:

  • Robert Kochi instituut: RKI juhend süüfilis (juurdepääs: 26. juuni 2019), rki.de
  • Deutsche Aidshilfe e.V .: süüfilis (juurdepääs: 26. juuni 2019), aidshilfe.de
  • Günekoloogide kutseliit (BVF): süüfilis (juurdepääs: 26. juuni 2019), Frauenaerzte-im-netz.de
  • Merck & Co., Inc .: süüfilis (juurdepääs: 26. juuni 2019), msdmanuals.com
  • Saksa STI Selts e. V. (DSTIG): S2K juhend süüfilise, diagnostika ja ravi kohta, alates 2014. aasta juulist, üksikasjalik juhendvaade
  • Austria rahvatervise portaal: Süüfilis (juurdepääs: 26. juuni 2018), gesundheit.gv.at
  • Mayo kliinik: süüfilis (juurdepääs: 26. juuni 2018), mayoclinic.org
  • Maailma Terviseorganisatsioon: WHO juhised Treponema pallidum (süüfilis) raviks, staatus: 2016, kes.int

Selle haiguse ICD-koodid: A50, A51, A52, A53ICD koodid on rahvusvaheliselt kehtiv krüptimine meditsiiniliste diagnooside jaoks. Leiate nt. arsti kirjades või töövõimetuslehtedel.


Video: drug and alcohol treatment centers (August 2022).