Uudised

Lüngad südame rütmihäirete ravimisel: tervisekindlustusfirmad ei taha maksta


Spetsialistlik ühiskond hoiatab: juhiseid ei saa rakendada

Euroopa vanim ja suurim kardioloogiline ühiskond juhtis hiljuti tähelepanu südame rütmihäiretega patsientide dramaatilisele hoolduslõhele. Ilmselt ei saa ravijuhiseid osaliselt rakendada, kuna haigekassad blokeerivad rahastamist.

Saksa kardioloogia selts - kardiovaskulaarsed uuringud e.V. (DGK) kritiseeris hiljuti südame rütmihäirete diagnoosimise hetkeseisu. DGK andmetel kasutatakse ebaefektiivseid diagnostilisi meetodeid südame rütmihäiretega inimeste jaoks, kes kannatavad kulupõhisuse tõttu aeg-ajalt minestavate ilm (sünkoop) käes. Pikka aega oleks olnud saadaval tõhusamaid võimalusi, mida soovitatakse ka juhendis. Haigekassade kaudu ei õnnestu seda siiski rahastada.

Võimalik on mõjutada iga teist inimest

DGK andmetel kannatab umbes iga teine ​​inimene oma elu jooksul vähemalt ühe sünkoobi all. Minestus on lühike minestamisloits, mis põhineb sageli ebaregulaarsel südamelöögil. Sellised lühikesed teadvuse katkestused ei ole tingimata ohtlikud, kuid võivad osutada tõsistele eluohtlikele kaasnevatele haigustele. "Tänane minestus võib olla homne äkiline südame surm," rõhutab professor Dr. Wolfgang von Scheidt, kes aitas kaasa Euroopa suunise "Syncop diagnostika ja haldamine" koostamisele.

Praegused diagnostilised meetodid ei ole tõhusad

Sellise minestuse korral kasutatakse võimaliku rütmihäire tuvastamiseks tavaliselt pikaajalist EKG-d. Praeguste hinnangute kohaselt on see mõttekas ainult neljal protsendil juhtudest, hoiatab DGK. Pikaajalisest EKG-st on abi ainult siis, kui minestus tekib mitu korda nädalas. Kuid enamiku mõjutatud isikute puhul see nii pole.

Seda saab ka paremini teha

Selle asemel soovitab suunis kasutada nn implanteeritavaid sündmuste registreerijaid. Mõne minuti pärast pannakse naha alla väike kiip, mis registreerib patsientide pulsi kolme aasta jooksul. Kui sel perioodil ilmneb minestus, saab kiibi välja lugeda. DGK andmetel on selle abil hõlpsam ja usaldusväärsem kindlaks teha, kas põhjuseks on kaasnev südame rütmihäire. "Nii et kui järgmine minestamine ilmneb nädalaid või kuid pärast implantatsiooni, saab sündmuste registreerija välja lugeda ja see näitab sünkoobi ajal südame rütmi," selgitab von Scheidt.

Lööke saab ka paremini tuvastada

Umbes iga kolmanda löögi korral ei ole võimalik põhjust tuvastada. Meditsiinis räägitakse sellistel juhtudel krüptogeensest insuldist. 2014. aastal näitas juba suur uuring, et krüptogeense insuldi eel toimub aeg-ajalt krambilaadne kodade virvendus, mida EKG ja pikaajaline EKG tuvastavad vaid harva. Ka siin suutis sündmuste registreerija tuvastada üle kuue korra rohkem juhtumeid kui praegu kasutatavad diagnostikameetodid. "Kodade virvenduse varajane tuvastamine sündmuste registreerimisega võimaldab antikoagulantravi õigeaegselt alustada ja seeläbi insulte ära hoida," kommenteerib DGK.

Arstide käed on seotud

Praeguses avalduses teatab DGK arstide ja patsientide väljakannatamatust olukorrast. Ehkki selliste salvestajate eeliseid on tõestatud arvukate uuringutega, soovitatakse juhendit kasutada ja kiipi saab kulutasuvalt kasutada, blokeerivad riiklikud tervisekindlustusfondid rahastamist. "Kahjuks on ravikindlustusseltsid siiani sündmuste registreerija implantatsiooni vaadanud kui viimast sammu diagnostikas," teatab professor. Mõjutatud inimesed peaksid kõigepealt läbima tõelise diagnostilise kaskaadi, enne kui ravikindlustusseltsid finantseerimisega nõustuvad. "Ambulatoorse implantatsiooni eest ei maksta praegu isegi, kuigi ambulatoorset protseduuri saab teha väga hästi ja ohutult," ütles von Scheidt.

Vastuolu suunistega

"Ravikindlustusseltside nõuded on suunisesoovitustega vastuolus," rõhutab professor Dr. Thomas Deneke, DGK rütmoloogiagrupi pressiesindaja. Sünkroosidiagnostikasse kulutatakse palju raha kasutud meetmete jaoks. DGK eksperdid teevad kokkuvõtte, et see raha tuleks suunata sündmuste registreerijate varustamisele. "Meie arvates peavad ravikindlustusseltsid tungivalt ümber mõtlema implanteeritavate sündmuste registreerijate suhtes," ütles von Scheidt. (vb)

Autori ja allika teave

See tekst vastab meditsiinikirjanduse, meditsiiniliste juhiste ja praeguste uuringute nõuetele ning seda on kontrollinud arstid.

Lõputöötaja (FH) Volker Blasek

Paisuda:

  • Pressiteade DGK 07/2019: Dramaatiline pakkumise erinevus südame rütmihäiretega ja minestusega patsientidel (saadaval 28. juunil 2019), dgk.org
  • Saksamaa kardioloogiaühing - kardiovaskulaarsed uuringud: ESC taskujuhised, minestuse diagnoosimine ja haldamine, versioon 2018, leitlinien.dgk.org



Video: The Power of Motivation: Crash Course Psychology #17 (Jaanuar 2022).