Haigused

Tüüfus - sümptomid, põhjused ja ravi

Tüüfus - sümptomid, põhjused ja ravi



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Kõhutüüfus ja paratüüfus

Tüfoid ühendab teatud salmonella põhjustatud palavikulised nakkushaigused kõhutüüfuses ja paratüüfuses, mis põhjustavad tugevat kõhulahtisust. Saksamaal registreeritud haigused on enamasti põhjustatud halbadest hügieenitingimustest põhjustatud reisihaigustest. Võib tekkida tõsiseid tüsistusi, mistõttu on antibiootikumravi ja sageli haiglaravi hädavajalik. Inimeste leviku piiramiseks kohaldatakse nakatunud ja potentsiaalsete kandjate suhtes teatamiskohustust ja teatavaid isoleerimismeetmeid.

Määratlus

Tüüfus on tsükliline nakkushaigus, mida edastavad enterobakterite perekonnast pärit patogeenid, nn salmonella. Mõiste tüüfus tuleneb kreeka "tüüfusest" uduse, udu või piltlikus mõttes ka vertiigo kohta. See kirjeldab tüüpiliselt udus segamini ajavat teadvusseisundit, mis ilmneb haiguse käigus. Mõjutatud inimestel on tavaliselt üldise seisundi tõsised kahjustused koos palaviku ja gastroenteroloogiliste sümptomitega, eriti kõhulahtisusega. Võib tekkida tõsiseid tüsistusi, mis väga harvadel juhtudel võivad lõppeda surmaga.

Haigust põhjustava Salmonella erineva serotüübi tõttu eristatakse Thyphus abdomis (kõhutüüfus) ja Paratüüfust.

Esinemine

Haigustekitajad on kogu maailmas laialt levinud, halbade hügieenitingimustega riikides registreeritakse palju rohkem haigusi. Robert Kochi instituudi (RKI) praeguste hinnangute kohaselt toimub igal aastal kakskümmend kaks miljonit uut kõhutüüfuse juhtumit (umbes kahesaja tuhande surmaga). Igal aastal arvatakse paratüüfuse vastu umbes 5,5 miljonit uut nakkust.

Saksamaal on haiguste arv viimastel aastakümnetel märkimisväärselt vähenenud. Enamik Saksamaal teatatud haigustest on seotud reisidega nakkusriikidesse (eriti Aasiasse). RKI-l oli 2014. aastal viiskümmend kaheksa kõhutüüfuse ja 26 paratüüpia juhtu.

Nakkuse kaitse seaduse (lfSG) kohaselt on kõhutüüfus teatamiskohustuslik nakkushaigus, mille kahtluse korral tuleb sellest teatada nimeliselt. Kui sümptomid ilmnevad pärast välisreisi (eriti Põhja-Aafrikasse, Lõuna-Ameerikasse, Kagu-Aasiasse ja Indiasse), tuleb viivitamatult läbi viia arstlik läbivaatus. Arvesse tuleb võtta ka muid troopilisi haigusi (nt malaaria) ja sooleinfektsioone.

Reisivaktsineerimine kõrge riskiga riikides viibimiseks pakub ulatuslikku kaitset haiguse vastu.

Sümptomid

Paratüüfus on lihtsam kulg sarnaste, kuid vähem väljendunud sümptomitega kui kõhutüüfus. Haiguse korral, hoolimata praegusest vaktsineerimiskaitsest, ilmnevad tavaliselt ainult nõrgad sümptomid (tüüfuse levissimus).

Kõhutüüfuse sümptomid

Alguses tunnevad mõjutatud isikud sageli väga nõrku ja nõrku kohti ning kurdavad mittespetsiifiliste sümptomite üle, nagu unisus, peavalu, kõhuvalu ja kehavalud. Mõnikord tõuseb kehatemperatuur. Tavaliselt tõuseb palavik järk-järgult ja mõne päeva pärast ulatub väga kõrge temperatuur üle neljakümne kraadi. Kõrge palavik võib kesta kuni kolm nädalat (pidev palavik).

Algstaadiumis on keha pagasiruumi peal tüüpilised helepunased, nõelakujulised lööbed (roosid). Samuti võib tekkida aeglane südametegevus (bradükardia).

Seedetrakti sümptomid varieeruvad esmasest kõhukinnisusest kuni mushiaalse kõhulahtisuseni. Võimalik on ka iiveldus ja oksendamine.

Enamikul juhtudel on sobiva ravi korral paranemine kolme kuni nelja nädala pärast. Kui temperatuur on pikka aega tõusnud, kordub haigus tõenäoliselt.

Tüsistused

Rasked ravikuurid on haruldased ja esinevad sellised komplikatsioonid nagu haavandid, verejooks ja soole seina perforatsioon, nekroos, abstsessid või trombemboolsed sündmused. On peritoniidi (kõhukelme põletik) oht. Samuti võivad tekkida neuroloogilised tüsistused (meningiit) ja luuüdi põletik (osteomüeliit) või süda (endokardiit). Esimesel eluaastal lastel on suurenenud komplikatsioonide risk.

Paratüfoidi sümptomid

Sellel enamasti kergel ravil võib oodata kõhuvalu, kõhulahtisust, samuti iiveldust ja oksendamist. Palavikõver ei ületa tavaliselt kolmkümmend üheksa kraadi ja sümptomid taanduvad umbes nelja kuni kümne päeva pärast.

Põhjused

Tüüfust edastatakse spetsiaalsete Salmonella bakterite kaudu. Tüüfilise kõhupiirkonnas on nakatumine Salmonella enterica serotüübiga Typhi, samas kui paratüüfuse võib omistada Salmonella enterica serotüübile Paratyphi A, B ja C.

Haigustekitajad võetakse suu kaudu. See toimub peamiselt kaudse nakkustee kaudu vee või toidu kaudu, mis on saastunud bakteritega. Võimalik on ka otsene nakkus, näiteks käte värisemine.

Saastumine toimub inimestel väljaheidete (uriini ja väljaheitega) kaudu, kuna inimesed teenivad baktereid patogeeni reservuaarina. Ägedalt haiged inimesed ei eralda mitte ainult mikroobe, vaid nakatunud eritused võivad siiski tekkida ka nädalaid pärast haigust. Ligikaudu kaks kuni viis protsenti haigestunutest saavad isegi elukestvad pikaajalised elimineerijad, mis on oluline nakkusallikas. Kaks kolmandikku nendest püsieraldajatest kuulub sapi separaatoritesse, üks kolmandik peensoole separaatoritesse.

Inkubatsiooniperiood

Kui palju mikroobe on haiguse tekitamiseks vaja, on inimestel väga erinev. Kõhutüüfuse inkubatsiooniperiood võib sõltuvalt annusest suuresti varieeruda ja on umbes kolm kuni kuuskümmend päeva. Tavaliselt ilmnevad sümptomid ühe kuni kahe nädala pärast. Paratüfoid on kiirem ja esimesed märgid ilmnevad ühe kuni kümne päeva pärast.

Diagnoosimine

Neli päeva kestvate kõrge temperatuuriga febriilsete haiguste korral, mis ei sisalda täiendavaid leide, tuleb meditsiinilises diagnoosimisel arvestada kõhutüüfuse ja paratüüfusega. See kehtib eriti pärast välisreise (suurenenud kõhutüüfuse piirkondadesse).

Vereanalüüsi laboratoorsed tulemused võivad anda teavet selliste haiguste kohta nagu leukopeenia (leukotsüütide puudus) koos aneosinofiiliaga (suurenenud eosinofiilsed granulotsüüdid spetsiaalsete leukotsüütidena) või suurenenud granulotsüütide prekursorite esinemine.

Usaldusväärse leiu saab teha patogeeni tuvastamise teel, ideaaljuhul hilisemas järgus pideva palavikuga verekultuuriga. Antikehade määramine vereseerumis on tuvastamisprotseduuril lihtsam, kuid see pole haiguse tõestamiseks piisav.

Ravi

Kõiki haigestunuid tuleb ravida antibiootikumidega. Antibiootikum tsiprofloksatsiin, mida tuleb manustada vähemalt kaks nädalat, sobib eriti hästi täiskasvanute edukaks raviks. Alternatiivina võib kasutada ka tsefalosporiinide rühma kuuluvaid laia toimespektriga antibiootikume (näiteks tseftriaksooni). Lisaks sobivad kõhutüüfuse patogeenide vastu võitlemiseks ko-trimoksasool ja amoksitsilliin.

Edukas teraapia ilmneb eriti siis, kui ravi alustatakse varakult. Mitmeresistentsed mikroobe põhjustavad ravis üha suuremat probleemi. Eriti endeemilistes piirkondades ei ole vastavatel antibiootikumravidel sageli mõju.

Võimalike tüsistuste tõttu on soovitatav hospitaliseerida, välja arvatud juhul, kui see on lihtne kuur. Patsiendid majutatakse rangete hügieenieeskirjade kohaselt üheinimesetubadesse. Pärast väljutamist uurib terviseosakond pikema aja jooksul mitmeid väljaheiteproove patogeenide suhtes. Pikaajaliste eliminaatorite puhul tuleb järgida erieeskirju ja tsiprofloksatsiini on soovitatav pikendada ühe kuuni. Sapipõie eemaldamine võib olla vajalik.

Kui haigus on möödas, võib immuunsust oodata umbes aasta ja doositase mängib olulist rolli iga uue nakkuse korral.

Ravikeeld alternatiivpraktikutele

Nakkuse kaitse seaduse kolmekümne neljanda lõigu kohaselt on tüüfuse ravi alternatiivsete arstide poolt keelatud. Haigestunuid saavad ravida ainult arstid. Alternatiivsed praktikud on aga koolitatud seda haigust ära tundma ja kuuluvad nende hulka, kes on kohustatud nime järgi teatama.

Ennetavad meetmed

Tüüfuse haiguse parimaks ennetamiseks tuleb järgida üldisi hügieenieeskirju. See hõlmab regulaarset käte pesemist (ja desinfitseerimist) ning riskipiirkondades ennekõike kraanivee ja sellest valmistatud jää vältimist. Nõude üldreegel on mitte toore või ebapiisavalt kuumutatud toidu või koorimata puuviljade (ka värskete mahlade) tarbimine.

Aktiivset immuniseerimist neelamisvaktsiini (elusvaktsiin) või süstimise (surnud vaktsiin) abil peetakse tõhusaks kaitseks umbes kuuekümnele protsendile neist, kes on vaktsineeritud ühe kuni kolme aasta jooksul. Vaktsineerimine on üldiselt hästi talutav.

Haigete inimeste või haiguse kahtluse korral jõustuvad nakkuse kaitse seaduse sätted, milles vastavad isikud ei tohi olla seotud teatud toiduainete tootmise, töötlemise ega üleandmisega. Samuti on keelatud töötamine mõjutatud isikutele, kui nad töötavad ühiskondlikes ruumides ja omavad seal isiklikke kontakte. Lisaks ei tohi haiguse korral külastada seal hooldatavate inimeste rajatisi. Neid eeskirju kohaldatakse seni, kuni arstitõend või terviseamet välistab edasise edasikandumise ohu. (jvs, cs)

Autori ja allika teave

See tekst vastab meditsiinikirjanduse spetsifikatsioonidele, meditsiinilistele juhenditele ja praegustele uuringutele ning seda on kontrollinud arstid.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Paisuda:

  • Psührembell: kliiniline sõnastik. 267. versioon, muudetud väljaanne, De Gruyter, 2017
  • Herold, Gerd ja kaastöötajad: sisehaigused. Omakirjastus Gerd Herold, 2019
  • Robert Kochi Instituut (toim.): RKI juhend Thypus abdomis, paratüüfus, alates 8. veebruarist 2019, rki.de
  • Inimeste nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seadus (infektsioonide kaitse seadus, IfSG), gesetze-im-internet.de

Selle haiguse ICD-koodid: A01ICD-koodid on rahvusvaheliselt kehtivad meditsiiniliste diagnooside kodeeringud. Leiate nt. arsti kirjades või töövõimetuslehtedel.


Video: Aneurysms - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology (August 2022).