Sümptomid

Hirm (ärevushäire)


Mida hirm tähendab?

Hirm on arengu seisukohalt iidne emotsioon, mis kaitseb meid inimesi tänaseni ohtude eest ja sunnib meid olema ettevaatlik. Peaaegu keegi pole sellest vaba. Looduslik hirm aitab meil vältida õnnetusi või haigusi ning hoiduda ohtlikest olukordadest või nendeks valmistuda. See on tihedalt seotud füüsiliste protsessidega ja vastavalt sellele võivad olla põhjustatud ka orgaanilistest häiretest. Dispositsiooni ja eluloo koosmõju määrab meie isikliku valmisoleku karta, mida võib mõjutada näiteks psühholoogiline nõustamine või naturopaatilised abinõud.

Ärevushäired - lühiülevaade

Levinud on liialdatud ärevusega seotud haigused. Ligikaudu 20 protsendil kõigist Saksamaa elanikest areneb elu jooksul vähemalt üks selline häire. Lisaks depressioonile on levinumad vaimuhaigused ärevushäired. Siin on lühike ülevaade:

  • määratlus: Ärevushäire korral tajutakse hirmu loomulikku emotsiooni ebanormaalsel määral ja see mõjutab tohutult mõjutatud inimeste igapäevaelu.
  • Sümptomid: Teatud kohtade, asjade või olukordade, isoleerimise, pearingluse, rõhumise tunnete, külma higi, teadvusehäirete, iivelduse, kuumahoogude, kahvatuse, käte värisemise, eelseisva katastroofi, väsimuse vältimine
  • moodustama: Meditsiinis kirjeldatakse nelja sageli esinevat patoloogilise hirmu vormi, mis võivad esineda ka koos. Nende hulka kuuluvad paanikahäired, generaliseerunud ärevushäired, sotsiaalse ärevuse häired ja spetsiifilised foobiad.
  • Paanikahäire: Seda vormi iseloomustab paanikahoogude regulaarne esinemine, mille pikkus ja sagedus on erinev. Rünnakute vahel kannatab kannatajaid pidev hirm järgmise rünnaku ees.
  • Üldine ärevushäire: Kaebused põhinevad tugevatel ja kestvatel muredel ja hirmudel, millel enamikul juhtudel pole põhjust. Mõjutatud inimesi kannatab pidevalt läheneva katastroofi tunne, sisemine rahutus, närvilisus, rahutus ja unehäired.
  • Sotsiaalne foobia: See vorm keskendub hirmule teiste inimestega suhelda. Vestlused, eksamid ja igasugused sotsiaalsed suhted võivad esile kutsuda vägivaldseid füüsilisi sümptomeid, nagu kiire südametegevus, värinad, iiveldus ja äkiline tung tualetti kasutada.
  • Spetsiifilised foobiad: Nendes häiretes domineerib hirm teatud objektide, loomade, olukordade või asukohtade ees. Spetsiifiliste foobiate tüüpilised näited on loomade foobiad, hirm kõrguste või süstalde ees.

Hirm või hirm - mis vahet seal on?

Hirm ja hirm on nii inimeste kui ka mõnede loomade emotsioonid, mis peaksid kaitsma ohtude eest. Hirm on tulevikku suunatud ja üldlevinud kui hirm. Näiteks kardate seda, mis võib järgmise nurga taga varitseda või et tervisega lähedane järsku haigestub. Hirm avaldub tajutud ohuna, mis tekib näiteks siis, kui näete mürgiseid loomi, näiteks ämblikke ja maod, või kui pidurdate autoõnnetuse vältimiseks piisavalt tugevalt. Hirm kutsub esile sisemise pinge üsna rõhuvaid tundeid, samas kui hirm väljendub äkiliste ja vägivaldsete reaktsioonide kaudu.

Armas hirmumaailm

Me elame võlusid täis maailmas. Need mõjutavad pidevalt meie meeli nagu pilt, sõna, kirjutamine, lõhn, lõhn, valgus, heli, värv, maitse, kiirus, maht, puudutus ja väljatõrjumine. Ehkki üks tajub neid stiimuleid kui tänapäevase elu ohutut raamistikku, tunneb teine ​​end ülestimuleeritud, stressis, tekitab sisemist rahutust, pinget ja isegi hirmu. Olukorra tõlgendamine, samuti kaasasündinud ja õpitud isiksuse struktuurid tähendavad, et me tajume seda erutust hirmuna või mitte. Kuidas meie hirm tekib, pole siiani piisavalt arusaadav. Tundub, et aju saare ajukoorel on selles keskne roll.

Millal hirm muutub haiguseks?

Nii et hirm on normaalne ja osa igapäevaelust. Kui kardate eksamit, ei puuduta teid automaatselt morbiidne eksamiärevus ja kui ämblikud on teile vastumeelsed ja väldite neid, ei pea te tingimata kartma ämblikke morbiidses mõttes. Kust tuleb joon, millest alates saab rääkida ärevushäirest? Saksa psühhiaatria ja psühhoteraapia, psühhosomaatika ja neuroloogia selts (DGPPN) on avaldanud hulga küsimusi, mille abil saab kindlaks teha, kas teil on ebanormaalne ärevus. Kui vastus ühele või mitmele küsimusele on jaatav, tuleks anda meditsiinilist või psühholoogilist nõu. Küsimused on järgmised:

  • Kas sa arvad hirmudest umbes 80 protsenti päevast?
  • Kas hirmud vähendavad teie elukvaliteeti märkimisväärselt?
  • Kas hirmud piiravad teie liikumisvabadust?
  • Kas teid hirmud masendavad üha enam?
  • Kas olete oma hirmude tõttu kunagi enesetappu kaalunud?
  • Kas kipute oma hirmude rahustamiseks kasutama alkoholi, tablette või narkootikume?
  • Kas teie partnerlus on hirmude tõttu ohus?
  • Kas teil on hirmude tõttu probleeme tööl või olete hirmude tõttu töötu?

Ärevuse sümptomid

Protsess välise stiimuli tajumisest hirmutunde tajumiseni on keeruline. See läbib sensoorseid organeid erinevate ajupiirkondade (eriti limbilise süsteemi) kaudu ja käivitab seejärel vegetatiivse närvisüsteemi kaudu ja hormoonide abil füüsilisi protsesse. Need ilmutavad erutust mõõdetavate füüsiliste muutuste kujul, mis võivad suureneda kuni paanikahood. Tüüpiliste ärevusnähtude hulka kuuluvad:

  • Vererõhu tõus (vererõhu kõikumised),
  • Peapööritus,
  • Hingamisraskused,
  • liigne higistamine,
  • Unisus,
  • Teadvuse kahjustus,
  • Võidusõidu süda,
  • Iiveldus ja oksendamine,
  • Hüperventilatsioon,
  • Kuumahood või külm higistamine,
  • Näo kahvatus,
  • Tombble,
  • mõnel juhul isegi teadvusekaotus või vähemalt minestamise tunne.

Võimalikud hirmu põhjused

Ärevus võib ajutiselt suureneda ka reaktsioonina, näiteks pärast lähedase ootamatut kaotust, autoõnnetust või esimestel nädalatel südamestimulaatoriga, mida on äkki vaja. Enamasti tuleb seda ikkagi mõista tavalise kohanemisprotsessina, mis väheneb olukorra üha suurema aktsepteerimise või mälu tuhmumisega. Ärevushäiret saab eeldada ainult siis, kui igapäevaelu piiravad püsivalt konkreetsed või üldised hirmutunnetused. Näiteks südamehaiguse või infarkti tagajärjel võib avalduda südame neuroos.

Füüsilised haigused võivad käia käsikäes hirmuga

On mitmeid füüsilisi haigusi, mis võivad põhjustada ärevustunnet ja isegi paanikahooge. Nende hulka kuuluvad kilpnäärme funktsionaalsed häired (hüpertüreoidism, hüpotüreoidism), südameatakk, stenokardia ja ebaregulaarne südametegevus. Hingamisteede haigused, näiteks krooniline bronhiit ja astma, põhjustavad sageli hüperventilatsiooni ja võivad põhjustada (mõnikord paanikat) ärevustunnet. Ärevus võib tekkida ka suhkru madala suhkrusisalduse (hüpoglükeemia) tõttu ja neuroloogiliste haiguste, näiteks epilepsia või peapööritusega seotud aju muutuste tõttu.

Neerupealise koore kasvaja (feokromotsütoom), mis tekitab liigset adrenaliini, põhjustab muu hulgas ka ärevust ja paanikat. Samuti võivad vallanduda psühhooside (nt skisofreenia) tagajärjel tekkinud ärevushäired. Neid haigusi seostatakse mõnikord eluohtlike tagajärgedega ning neid peaks ravima ja jälgima arst. Ärevushäirete võimalike käivitajatena võib nimetada uimastite või narkootikumide kuritarvitamist ja alkoholismi. Pärast edukat väljaastumist lahenevad need hirmud sageli.

Ootuste hirmud - hirmuhirm

Kui ärevushäire jäetakse ravimata, võib see muutuda iseseisvaks ja mõjutada mõjutatud inimeste elu üha enam. Ärevushäire tekitab lisakoormana sageli nn ootusekartuse. See hirmuhirm viib selleni, et inimesed väldivad üha enam teatud avaliku elu valdkondi ja muutuvad isoleeritumaks, mis omakorda võib avaldada tugevat mõju tööle, perekonnale, partnerlusele ja sõpradele.

Ärevushäire erinevad vormid

Lisaks depressioonile on ärevushäired üks levinumaid psüühikahäireid. Enamikul juhtudel võib ärevushäired jagada nelja kategooriasse. Nende hulka kuuluvad paanikahäired, generaliseerunud ärevushäired, sotsiaalse ärevuse häired ja spetsiifilised foobiad. Neid nelja valdkonda selgitatakse üksikasjalikumalt allpool.

Paanikahäire

See haiguse vorm keskendub paanikahoogudele. Need võivad mööduda mõne minuti pärast või peatuda mitmeks tunniks. Enamasti kestab selline rünnak vähem kui 30 minutit. Paanikahoogude mitte ainult pikkus, vaid ka sagedus kõigub kannatanute seas väga. Mõnede puhul esinevad rünnakud ainult üks kord kuus, teiste puhul mitu korda päevas. Haigete elus domineerib pidev hirm järgmise rünnaku ees. Sagedased visiidid arstidesse või traumapunkti, kus kahtlustatakse eluohtlikke seisundeid, näiteks südameinfarkt, osutavad paanikahäirele.

Paanikahäirete levik ja kulg

DGPPNi andmetel mõjutab paanikahäireid umbes kaks kuni kolm protsenti Saksamaa elanikkonnast. Naised põevad seda vaimuhaigust kaks korda sagedamini kui mehed. Esimesed sümptomid ilmnevad enamikul inimestel vanuses 20 kuni 30 aastat. Tugevaim manifestatsioon on vanuses 30–40 aastat. Pärast seda sümptomid sageli vähenevad.

Tüüpilised paanikahoo vallandajad

Paanikahood võivad tekkida ootamatult ja ootamatult kõigis võimalikes elusituatsioonides. Umbes kahel kolmandikul juhtudest tekivad paanikahäired koos agorafoobiaga (klaustrofoobia). Nendel juhtudel peetakse päästikuks teatud asukohti või olukordi. Tüüpilised päästikud on näiteks rahvamassid või järjekorrad järjekorda seadmisel, avalikud kohad, kodust pikad vahemaad, liftid, bussid, lennukid või autod. Mõjutatud inimesed väldivad üha enam selliseid olukordi ja kohti, kus paanikahood võivad tekkida. Rasketel juhtudel ei lahku nad peaaegu kunagi oma kodust.

Üldine ärevushäire

Üldistatud ärevushäire keskendub pikaajalistele ja selgelt väljendatud muredele ja hirmudele, mis võivad hõlmata kõiki võimalikke eluvaldkondi. Hirmu alus on sageli reaalne oht, kuid sellega on ebaproportsionaalselt liialdatud. Nende hulka kuulub näiteks hirm röövimiste, sissemurdmiste, üksinduse, autoõnnetuste, haiguste, sugulase surma või enda surma ees. Sageli kannatavad kannatanud inimesed läheneva katastroofi pideva tunde all, mida võib väljendada sisemise rahutuse, närvilisuse, pinge, lihaste kõvenemise, seljavalu ja unehäiretega. Vastupidiselt paanikahäiretele ei ilmne sümptomid järsu haiguspuhangu korral, vaid on hajutatud kogu päeva jooksul.

Üldistatud ärevushäire sagedus ja käik

DGPPNi andmetel mõjutab selline häire kuni kuus protsenti Saksamaa inimestest. Naisi mõjutab meestest pisut sagedamini. Haigus võib esineda depressiooniga sarnases vormis. Enamasti ilmnevad esimesed sümptomid umbes 30-aastaselt, mida võib ravimata jätta ka hilisematesse eluaastatesse.

Sotsiaalne ärevushäire

Sotsiaalse foobia korral on haiguse keskmes teiste inimestega tegelemine. Eelkõige on olukorrad, kus teised inimesed neid potentsiaalselt jälgivad, hindavad, hindavad või kritiseerivad, kohutavad kannatanutele ja põhjustavad tugevat hirmu. Sotsiaalset ärevushäiret võib vaadelda patoloogia patoloogiliselt suurenenud vormis. Seda tüüpi häirete peamised sümptomid on kiire punetus, kiire südametegevus, värinad, iiveldus ja äkiline tung tualetti kasutada. Tüüpilised olukorrad, mis selliseid hirme esile kutsuvad, on järgmised:

  • Rääkimine teiste inimeste ees
  • on fookus,
  • teha tööd, eksamit või eksamit (eksamite hirm),
  • Läbi viia vaidlusi,
  • rääkima võõrastega,
  • rääkida ülemuse, ülemuste või võimudega,
  • Flirtige või rääkige kellegagi, keda peetakse atraktiivseks.

Sotsiaalse foobia sagedus ja käik

DGPPN väidab, et umbes seitse protsenti Saksamaa elanikkonnast on sotsiaalse ärevushäire käes. Esimesi märke sellest võib sageli näha lapsepõlves ja noorukieas. 20–35-aastaselt jõuab sotsiaalne foobia enamikul juhtudel suurimasse vormi ja seejärel väheneb.

Spetsiifilised foobiad

Spetsiifilise foobia korral on haiguse esirinnas üksikute objektide, loomade või olukordade kartus. Päästikud ei kujuta sageli endast tegelikku ohtu või vähemalt mitte mingit suurt tegelikku ohtu. Loomade foobiad (nt koerad või hiired) ja hirm teatud putukate ees, näiteks hirm ämblike ees, on selles piirkonnas tavalised häired. Olukorrast tuleneva hirmu näiteks on hirm kõrguste ees. Objektidega seotud hirmud hõlmavad näiteks hirmu süstida. Pelgalt päästikutele mõtlemine muudab asjaosalised ebamugavaks. Tegelik vastasseis päästikutega võib mõnikord põhjustada paanilisi reaktsioone.

Spetsiifiliste foobiate sagedus ja käik

Konkreetsete foobiate täpse sageduse kohta pole täpset teavet. Arvatakse, et viis kuni 15 protsenti elanikkonnast areneb elu jooksul spetsiifiline foobia. Enamasti teavad mõjutatud isikud oma liialdatud hirmudest ja häbenevad seda. Seda tüüpi ärevushäire mõjutab naisi sagedamini kui mehi.

Diagnoosimine

Ärevushäire diagnoosimiseks tuleb kõigepealt ulatuslike meditsiiniliste konsultatsioonide käigus välja selgitada, kas ärevus on toiminud normaalses raamistikus või on sellel eeldatud patoloogilisi tunnuseid. Paljud ärevushäired esinevad ka koos depressiooniga või on segu ülaltoodud kategooriatest. Lisaks tuleb selgitada, kas hirmul on orgaanilisi või füüsilisi põhjuseid. Võimalikud on näiteks kilpnäärmehaigused, kasvajad või neuroloogilised haigused. Diagnoosimise ajal viiakse regulaarselt läbi mitmesuguseid mõõtmisi, kasutades selliseid meetodeid nagu EKG, EEG või MRI.

Teraapia

Tavameditsiinis kasutatakse kognitiivse käitumise teraapiat sageli koos uimastiraviga. Patsiendi koostöö ja motivatsioon määravad suuresti teraapia edu. Ravi käigus peavad kannatajad silmitsi seisma hirmu tekitavate teguritega ja õppima nendega toime tulema. Ärevuse lahendamiseks on kognitiivse käitumusliku teraapia põhiosa koosseisulised harjutused.

Ravimid

Näiteks kasutatakse ravimiteks selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI) ja serotoniini noradrenaliini tagasihaarde inhibiitoreid (SNRI). Üldistatud ärevushäire korral on sageli ette nähtud epilepsiavastaste ravimite rühma toimeaine pregabaliin. Muud ärevushäirete jaoks kasutatavad ravimid hõlmavad:

  • Tritsüklilised antidepressandid,
  • Moklobemiid,
  • Opipramol,
  • Buspirone,
  • Bensodiasepiinid (ettevaatus: sõltuvusoht).

Ärevuse naturopaatiline ravi

Suurenenud sisemise pinge ja hirmukartuse probleemi saab loomulikult lahendada mitmel viisil. Traditsioonilise meditsiini peamine eesmärk on ravida haigeid nende põhiseaduse järgi. Sel eesmärgil kasutatakse diagnostikat, samuti näo ja iirise diagnoosimist, mille käigus määratakse individuaalsed, orgaaniliselt loodud nõrgad kohad teatud värvide ja märkide põhjal. Elustiili ja söömisharjumusi tuleks kohandada tunnustatud põhiseadusega, et säilitada pidev füüsiline ja vaimne tasakaal. Samuti üritatakse põhiseadust ühtlustada sobivate ravimtaimede ja taimsete ravimitega.

Tugevdage vegetatiivset närvisüsteemi ja soodustage lõõgastumist

Praktikas kipuvad sageli kartma ja taanduma inimesed, kes on avatud ärritusele ja kellel on vegetatiivne reaktsioon. Oluline on tugevdada vegetatiivset närvisüsteemi ja soodustada lõõgastumist. Muudel juhtudel on mõistlik stimuleerida seedemahlu maksa, sapi ja soolestiku raviainetega, et saavutada oluliste toitainete, mineraalide ja vitamiinide optimaalne imendumine. Hiina traditsioonilises meditsiinis (TCM) peetakse hirmu neerudesse kuuluvaks emotsiooniks. Määratakse ravimtaimed ja vastavalt viiakse läbi neerude meridiaani nõelravi.

Homöopaatia

Klassikaline homöopaatia võtab arvesse ka rohkem individuaalseid ja emotsionaalseid aspekte, milles ideaalis leitakse põhiseaduspärane abinõu vestluste ja vaatluste kaudu. Näiteks kasutatakse homöopaatilisi ravimeid Aconitum, Argentum nitricum, Coffea, Ignatia ja Opium. Bachi lilleteraapia abil saab taastada ka vaimse tasakaalu, eriti kui sellega kaasnevad konsultatiivsed arutelud. Vahendite valik ja tõhusus tuleks alati jätta kogenud terapeutidele.

Ravimtaimed

Naturopaatilises praktikas kasutatakse paanikahoogude ja muude hirmude vastu võitlemiseks mitmesuguseid ravimtaimi. Eriti väärib märkimist kirglill ja palderjan. Selles piirkonnas on leevendamiseks kasulikuks osutunud ka muud taimed, näiteks naistepuna ja humal.

Hüpnoos

Hüpnoosi ja enesehüpnoosi kaudu aitab hüpnoteraapia hoolitseda oma sisetunde ja ettekujutuste eest ning lisaks sellele saada välismaailmaga suheldes rohkem rahulikku ja rahulikku.

Stressi leevendamiseks

Hingamisharjutused stressi leevendamiseks on hõlpsasti õpitavad ja väga tõhusad, kuna neid saab kasutada kõikjal ilma abivahenditeta. Erinevad tehnikad võivad aidata vegetatiivselt "puhata" lülituda, aga ka parema hapnikuga varustamise kaudu heaolu tõsta. Koos lihtsamate meditatsioonitehnikatega võib efekt suureneda. Hingamisharjutused ja meditatsioon on samuti osa terviklikest lähenemisviisidest, nagu jooga, tai chi või qigong. Autogeenne treenimine ja järkjärguline lihaste lõdvestamine pakuvad täiendavaid lõdvestusvõtteid.

Energeetilised ravivõimalused

Samuti võivad psühholoogiline nõustamine, näiteks süsteemne või kliendikeskne, ja energeetilised meetodid, näiteks tšakratöö, Auro-Soma, kivide tervendavate kividega ravimine või nõelravi koputamine aidata ärritajatele ja nõudmistele rahulikumalt reageerida.

Märkused: Erialane kirjandus eristab sageli hirmu ja ärevust. Hirm viitab õigustatud reageerimisele konkreetsele ohule, samas kui hirm kirjeldab sama olekut ilma "tõelise" päästikuta. Selles artiklis kasutatakse neid termineid sünonüümina ja vastupidiselt ärevushäirele tavapärase diagnostika tähenduses vastavalt RHK-10 / DSM-IV-le. (jvs, vb, värskendatud 28. juunil 2018)

Autori ja allika teave

See tekst vastab meditsiinikirjanduse spetsifikatsioonidele, meditsiinilistele juhenditele ja praegustele uuringutele ning seda on kontrollinud arstid.

Lõputöötaja (FH) Volker Blasek

Paisuda:

  • Bandelow, Borwin jt: Saksa S3 juhend ärevushäirete raviks (juurdepääs 21. augustil 2019), DGPPN
  • Fullana, Miquel Angel jt: Ärevuse ja obsessiiv-kompulsiivsete häirete riski- ja kaitsefaktorid: süstemaatiliste ülevaadete ja metaanalüüside katusülevaade, Psühholoogiline meditsiin (saadaval 21. augustil 2019), PubMed
  • Vadakkan C., Siddiqui W .: Klaustrofoobia, StatPearls Publishing, (juurdepääs 21. augustil 2019), PubMed
  • John H. Greist: paanikahood ja paanikahäired, MSD käsiraamat, (juurdepääs 21.08.2019), MSD

Selle haiguse RHK-koodid: F41ICD-koodid on rahvusvaheliselt kehtivad meditsiiniliste diagnooside kodeeringud. Leiate nt. arsti kirjades või töövõimetuslehtedel.


Video: Социальное тревожное расстройство. Популярная психиатрия (Jaanuar 2022).