Sümptomid

Vereringe šokk - põhjused, esmaabi ja ravi

Vereringe šokk - põhjused, esmaabi ja ravi



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Millised on südame-veresoonkonna šoki sümptomid ja millised kohese tähtsusega meetmed on olulised

Kardiovaskulaarne šokk kirjeldab keha kardiovaskulaarsüsteemi absoluutset hädaolukorda. Kuna vereringe šokk võib viia sobivate vastumeetmeteta täieliku elundihäireteni, on vereringe šokk alati meditsiiniline hädaolukord, mida tuleb viivitamatult ravida. See juhend sisaldab üksikasju selle teema kohta.

Määratlus

Vereringe šokina kirjeldab meditsiin keha absoluutset hädaolukorda, milles keha üritab kompenseerida eluohtlikku hapnikuvaegust elundites. Esimeses etapis ahendatakse kaugemaid (perifeerseid) kapillaare, et stabiliseerida vererõhk keha keskel, s.o elutähtsate elundite asukohta. See mehhanism tähendab aga seda, et perifeerset kudet varustatakse verega vähem ja seetõttu kannatab see suureneva hapnikuvarustuse all (hüpoksia).

Olulisi ainevahetuse lõppsaadusi (eriti laktaati) ei saa vähese tarnimise tõttu enam ära vedada ja need ladestuvad. Selliselt tekkinud seisundit nimetatakse ka ülehapestamiseks (metaboolseks atsidoosiks) ja edasisel käigus põhjustab vedeliku suurenenud leke koesse, mille tulemuseks on vererõhu edasine langus. Keha hapnikuvarustus halveneb, samas kui süsinikdioksiidi sisaldus veres suureneb üha enam.

Vereringe šoki käigus tekkiv perifeerse ületarbimine võib põhjustada väikestes kapillaarides ka vere ummistumist, mis võib põhjustada ohtlikke veresoonte oklusioone (mikrotrombi). Lisaks provotseerivad keha leibkonna funktsionaalsed häired vere hüübimiseks vajalike hüübimisfaktorite suurenenud tarbimist. Selle tulemuseks on suurenenud kalduvus veritseda.

Kui keha on selles šokispiraalis, ei saa ta end sellest ilma meditsiinilise sekkumiseta enam vabastada ja toimub mitme organi rike, mis viib lõpuks kannatanute surma. Sel põhjusel on ellujäämise jaoks oluline südame-veresoonkonna šoki tunnuseid võimalikult varakult ära tunda ja neile reageerida.

Vereringe šoki põhjused

Vereringe šoki põhjuste osas tuleb kõigepealt eristada kolme peamist šoki vormi:

  • kardiogeenne šokk - Kardiovaskulaarse šoki vallandab südame talitlushäire
  • hüpovoleemiline šokk - Lööki põhjustab kehas vähenenud vedelikuhulk
  • leviv šokk - Vereringe šokk põhineb vedeliku mahu ebasoodsal jaotumisel

Sellised erandlikud olukorrad võivad kehas tekkida ühelt poolt arvukate õnnetusjuhtumite tõttu, eriti aju piirkonnas, mis toimib kõigi südame-veresoonkonna funktsioonide juhtimiskeskusena. Teisest küljest ei saa välistada teatavaid kaasuvaid haigusi vereringe šoki põhjustajana. See kehtib eriti haiguste tõttu põhjustatud elundite talitlushäirete kohta.

Kardiogeenne šokk

Nagu nimigi ütleb, käivitab kardiogeense šoki sisemine rike, mille tagajärjel väheneb südame pumpamisjõud. Selle tagajärjel ei saa südamelihas enam tavalist veremahtu kehasse pumbata. Selle tagajärjel ei varustata keha enda elundeid ja kudestruktuure enam piisavalt verega ning hapniku ja toitainetega varustatakse neid halvasti.

Südame pumpamisjõu vähenemine võib olla tingitud paljudest südamekahjustustest. Näiteks:

  • Kaasasündinud südameklappide defektid
  • Südamepuudulikkus (südamepuudulikkus)
  • Ebaregulaarne südametegevus
  • Perikardi efusioon (vedeliku kogunemine perikardi piirkonnas)
  • Südame kitsendamine (nt pärgarteri haiguse tõttu)
  • Südamepõletik (nt endokardiit või müokardiit)

Kõigil neil haigustel on tohutu mõju südame pumpamisvõimele ja ebapiisava verevarustuse tõttu põhjustavad haiguse lõppfaasis tohutut hapnikuvaegust. Halvimal juhul eelneb südame-veresoonkonna šokile südameatakk.

Lisaks südamega seotud haigustele ei tohiks kardiogeense šoki põhjustajana alahinnata kopsukaebuseid. Südameprobleeme piiravad väga sageli hingamisprobleemid. See on eriti tavaline Pneumotooraks kaasatud. Õhk koguneb kopsude ja südame vahel pleura ruumis, mis võib pikaajaliselt põhjustada südame äärmuslikke funktsionaalseid piiranguid. Ka Kopsu ödeem ja Kopsuemboolia suudavad vallandada kardiogeense šoki kaugelearenenud staadiumis või haiguse äärmuslikul käigul. Halvimal juhul näitab šokiseisund ühte Kopsu kasvaja seal.

Hüpovoleemiline šokk

Hüpovoleemilist šokki tuntakse ka kui mahulise šoki puudumist ja see põhineb ägedal, suurenenud vedelikukaotusel. Hea koostise korral suudab täiskasvanu ilma kahjustusteta elada umbes 20% vedelikukaotusest (vastab umbes ühele liitrile), sest keha suudab selle vedelikukaotuse ise korvata. Kui vedelikukaotus on sellest suurem, põhjustab šokiolukord. Hüpovoleemiline šokk viib eriti kiiresti lapsepõlves ähvardavate seisunditeni.

Tüüpilised terviseprobleemid, mis võivad vedeliku suure kaotuse tõttu sellise šoki põhjustada, on näiteks tugev sisemine ja väline veritsus, nagu eriti raskete Juhuslikud vigastused tekkida. Kui autoõnnetuse käigus tekib näiteks ulatuslik ajuverejooks, on hüpovoleemiline šokk väga kardetav komplikatsioon.

Samuti õnnetusjuhtumi tagajärjel tekkinud verejooks soolestikust, näiteks pärast Tõsiste vigastustega vägivalla tagajärjed neerude, maksa või soolte teravate servadega esemed põhjustavad šokki põhjustavat vedelikukaotust. Suuremahuliste põletuste korral on olukord sarnane. Kogemused on näidanud, et tekkinud haavapinnad märguvad massiliselt ja eemaldavad seega kehast suures koguses vedelikku. Lisaks ei saa välistada äärmist kõhulahtisust (nt seedetrakti gripi korral), püsivat oksendamist ja dehüdratsiooni, mis on hüpovoleemilise šoki põhjustaja.

Jaotusšokk

Vastupidiselt hüpovoleemilisele šokile ei tulene jaotlev šokk vedelikukaotusest, vaid vedeliku mahu ebasoodsast jaotumisest kehas. Vedeliku suhteline kogus on seetõttu piisav, kuid teatud protsessid kehas tähendavad seda, et kehavedelikud ei jaotu enam loodusliku tasakaalu mõttes. Vastavad protsessid provotseerivad märkimisväärselt septilist ja anafülaktilist šokki.

Septiline šokk

Lokaalselt piiratud või kogu keha nakatumise tagajärjel vabanevad messenger ained pärast antigeeni-antikeha reaktsiooni. Septilise šoki täpset kulgu pole veel lõplikult uuritud. Siiski on teada, et virgatsained põhjustavad järgmisi reaktsioone:

  • Turse moodustumine koos vastava vererõhu langusega
  • kiirenenud süda ja hingamissagedus
  • Kehatemperatuuri tõus
  • Valgevereliblede (leukotsüütide) sisalduse suurenemine veres

Kahtlustatakse septilise šoki korral keha nakatumisega seotud põletike poolt tõsist nõrgenemist ja seetõttu ei suuda ta sündmuskohal enam põletikuga võidelda. Seetõttu vabastab keha üha rohkem põletikulisi sõnumitoojaid, mis siis vereringe üle ujutavad. Septiline šokk võib areneda näiteks paljude nakkus- ja põletikuliste haiguste taustal. Siseorganite piirkonnas kehtib see ennekõike

  • Kopsuinfektsioon,
  • Sapipõie põletik,
  • Peritoniit
  • ja pankreatiit

kui eriti riskantne. Tõsised infektsioonid, näiteks koolera või kopsuemboolia, on harva vastutavad. Peale selle ka Operatsioonilised komplikatsioonid mõeldav septilise šoki vallandajana. Sarnaselt hüpovoleemilise šokiga on ka Põleb peetakse põhjuseks.

Anafülaktiline šokk

Lisaks septilistele šokkidele kehtib sama anafülaktiline šokk kui jaotussokkispiraali sagedane päästik. See ilmneb allergia osana ja on seetõttu põhjustatud keha liigsest immuunvastusest allergeenidele. Immuunsussüsteem klassifitseerib olulised allergeenid potentsiaalselt ohtlikeks ja eraldab liigses koguses messenger-aineid (eriti histamiini), mis omakorda kutsub esile liigse immuunreaktsiooni. Muu hulgas põhjustab see veresoonte laienemist ja sellest tulenevat vererõhu langust. Anafülaktilise šoki korral on tüüpiline ka bronhide ahenemine ja nende põhjustatud õhupuudus. Keha reageerib sellele tavaliselt südame löögisageduse suurendamise teel, et kompenseerida vererõhu langust ja õhupuudust. Kui seda seisundit ei ravita, on vereringe šokk vältimatu.

Vereringe šoki sümptomid

Vereringe šoki murettekitavad sümptomid on enamasti üsna selged. Ennekõike näitab kahvatu nägu, kehatemperatuuri järsk langus ja külm higi ohtlikku šokiseisundit. Üldiselt võivad tekkida järgmised kaebused:

  • Näo kahvatus,
  • külm nahk,
  • Külmavärinad / külmumine,
  • Külm higi,
  • sisemised rahutused,
  • äärmuslikud vereringeprobleemid kuni lagunemiseni,
  • Segadus ja väsimus,
  • Teadvuse kahjustus,
  • iiveldus
  • ja oksendamine.

Tähtis: Vereringe šokk on alati hädaolukord. Lisaks võib püsiv hapnikupuudus põhjustada kudede nekroosi ja mädanemist kehas, kui šokki ei ravita õigel ajal. Kui teil on märke, pöörduge viivitamatult kiirabi poole!

Vereringe šokki diagnoosib kiirabiarst enamasti lihtsalt silma diagnoosi abil koos vererõhu ja pulsi mõõtmisega. Kui asjaomane isik on erakorralise arsti saabumisel endiselt ülekuulatav, küsivad kiirabibrigaadid tavaliselt täiendavat teavet võimalike terviseprobleemide ja sümptomite kohta. Pärast vastavate erakorraliste abinõude rakendamist teostatakse statsionaarset jälgimist tavaliselt EKG abil. Statsionaarse viibimise kestus sõltub algpõhjusest, mille kindlaksmääramiseks kasutatakse ka pildistamismeetmeid ja laboratoorseid analüüse, näiteks vereanalüüse.

Vereringe šoki esmaabi ja ravi

Ehkki vereringe šoki korral peavad kriitilised hädaolukorra protseduurid läbi viima professionaalsed parameedikud, leidub ka esmaabimeetmeid, mida eraisikud saavad kasutada patsiendi stabiliseerimiseks:

On põhjus kardiogeenne, viite asjassepuutuva inimese kõrgendatud ülakehaga vaiksesse asendisse. Sageli võtavad kannatanud sellist suhtumist iseseisvalt. Lisaks saab avada tihedaid rõivaid ja pakkuda värsket õhku.

On põhjus hüpovoleemiline, on teid tasase ülakeha ja kergelt üles tõstetud jalgadega šokk. Lisaks tuleks silmnähtavalt veritsevad haavad katta steriilselt ja varustada survega.

Kell a anafülaktiline šokk ise ei saa palju teha, välja arvatud selleks, et hoida kannatanuid rahulikuks ja rahulikuks. Kui kannatanutel on kaasas ägedaid ravimeid, tuleks neid vajadusel aidata.

Mõjutanud inimesi juba teadvusetus sõltumata kahtlustatavast põhjusest tuleb nad alati asetada stabiilsesse külgmisse asendisse.

Ravimravi vereringe šoki korral

Narkoravi sõltub täielikult vereringe šoki põhjusest. Kardiogeense šoki korral on põhirõhk põhjustava haiguse põhjuslikul ravil. Lisaks taastatakse välise varustamise kaudu kehale piisav hapnikuvarustus (hapnikuprillid, hapnikumask, respiraator) ja mõjutatud inimesi rahustatakse või rahustatakse isegi sobivate ravimitega.

Hüpovoleemilise šoki akuutne teraapia seisneb vedeliku kaotuse kompenseerimisest väljastpoolt. Enamasti juhtub see veeni kaudu manustatavate infusioonilahuste kaudu. Lisaks selgitatakse välja hüpovoleemia põhjus ja alustatakse parandusmeetmeid, näiteks antibiootikumide või piisava haavahoolduse kaudu. Antibiootikumid on olulised ka septilise šoki korral. Südame-veresoonkonna parameetreid ja palavikku ravitakse ka sümptomaatiliselt.

Anafülaktilist šokki ravitakse antihistamiinikumide ja kortisooni sisaldavate inhalaatorite või infusioonilahustega. Lisaks on hapnikuvarustus väliste kanalite kaudu tagatud.

Kirurgilised protseduurid

Vereringe šoki operatiivset ravi võib kaaluda erinevatel põhjustel. Näiteks sisemise ja välise verejooksuga, mis nõuab seejärel haava kirurgilist sulgemist. Sama kehtib ka tõsiste põletuste korral. Südameinfarkti korral võib vajalikuks osutuda stentimine pärgarterites. Stent on vasodilatatsiooni kunstlikud elemendid, mis parandab vereringet ja seeläbi keha hapnikuvarustust.

Vedeliku kogunemise või pneumotooraks esinemise korral koosnevad kirurgilised meetmed kõige tõenäolisemalt vedeliku või õhu tühjendamisest drenaaži abil. Lisaks sellele on mõeldav elundi resektsioon või elundisiirdamine, kui vastavad elundid ähvardavad ebaõnnestuda. Selle näiteks võib olla sapipõie lõppstaadium.

Muidugi nõuavad vereringe šokiga operatsioonid alati põhjalikku riski-kasu analüüsi, kuna need on kehale, mis on juba tohutu stressi all, alati lisakoormus. Sageli, eriti kardiogeensete põhjustega, on need patsiendile ainus pääste.

Vereringe šoki naturopaatia

Kui mõjutatud inimene on vereringešoki ajal täiesti teadvusel, ärkvel, reageeriv ja stabiilne, saab Bachi lillede sortimendist pärit päästeessentse kasutada nende nõusolekul. See 5 erineva Bachi lilleessentsi kombinatsioon, mis on saadaval tilkade või gloobulitena, võib toetada keha ägedates stressiolukordades ja leevendada näiteks südame-veresoonkonna šokis tekkivat paanikat ja ärevust. Siiski tuleb märkida, et päästetilku võib kasutada ainult toetaval viisil ega tohi mingil juhul asendada meditsiinilist ravi ja hooldust eriarstiabi ja parameedikute poolt.

Vereringe šoki haigused

: Südameklappide defektid, südamepuudulikkus, südame rütmihäired, perikardi efusioon, südame isheemiatõbi, endokardiit, müokardiit. Pneumotooraks, kopsuturse, kopsuemboolia, kopsukasvaja, õnnetuste vigastused, kõhulahtisus, oksendamine, dehüdratsioon, sepsis, anafülaktiline šokk, nakkushaigused. (ma)

Autori ja allika teave

See tekst vastab meditsiinikirjanduse spetsifikatsioonidele, meditsiinilistele juhenditele ja praegustele uuringutele ning seda on kontrollinud arstid.

Paisuda:

  • Levi D. Procter: vereringešokk, MSD käsiraamat, (juurdepääs 28.08.2019), MSD
  • K. Werdan jt: südameatakiga seotud kardiogeenne šokk, diagnoosimine, jälgimine ja ravi, Saksamaa kardioloogiaühingu suunis - kardiovaskulaarsed uuringud (juurdepääs 28.08.2019), AWMF
  • Kurt Wörner, Peter Sefrin: Hüpovoleemiline šokk - põhjused, sümptomid ja terapeutilised tagajärjed, arst 2011; 40 (1): 36-41, DOI: 10.1055 / s-0031-1272861, Georg Thieme Verlag Stuttgart / New York, (juurdepääs 28. augustil 2019), thieme

Selle haiguse RHK-koodid: R57ICD-koodid on rahvusvaheliselt kehtivad meditsiiniliste diagnooside kodeeringud. Leiate nt. arsti kirjades või töövõimetuslehtedel.


Video: Vere koostis (August 2022).