Sümptomid

Tuharavalu - tuharavalu põhjused

Tuharavalu - tuharavalu põhjused


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Valu tuharatel

Tuharavalu on väga levinud, kuid tavaliselt tajuvad seda mõjutatud isikud selja- või alaseljavaluna, kuna üldiselt eeldatakse, et tuharad algavad alles seal, kus algab tuhara voldid - selle asemel algavad tuharalihased vaagna tagaosast. Selle oletuse tõttu ja tõenäoliselt ka häbist lähtudes räägivad mõjutatud isikud harva otse tuharate valu. Lisaks võib selles piirkonnas tekkida valu, kuid see kiirgub ka seljapiirkonda, nii et valu fookust saab sageli ära tunda ja ravida alles hilja.

Sümptomid: tuharate valu sümptomid

Paljud kannatajad kogevad jooksmisel, istumisel või kõndimisel valu või torkivaid valu, mis võivad olla nii ühele poole keskendunud kui ka ulatuda üle suurteni alaselja või isegi reite. Kui tuharate valu ilmneb paljudel juhtudel algul ainult stressiolukordades, siis hiljem puhkeperioodidel - sageli eriti hommikul pärast pikka lamamist - on tõsiseid sümptomeid. Tuharate valu ilmneb erineva intensiivsusega, meenutades sageli istmikupiirkonda, ehkki mõnel juhul vallandab kaebusi istmikunärv kaudselt, sest selle närvi kohal jookseb suur tuharalihas (vt tuharavalu põhjuseid).

Tuharavalu põhjused

Tagumikuvalul võib olla palju erinevaid põhjuseid, näiteks paljudel juhtudel lihtsalt uus jalgratta sadul, millele pole veel sisse sõidetud või mis on mõnikord liiga pehme või liiga kitsas, mis põhjustab probleeme istumisluude piirkonnas ja siin kinnituvatega. Lihase kõõlused võivad tulla. Klassikaline “lihaste valulikkus” on samuti sagedane ja samal ajal suhteliselt ebadramaatiline harjumatu füüsilise stressi (nt matk või pikk kükitamine) tagajärjel.Lisaks võib sport moonutada ishias tuharaid, puusalihaseid ja reie tagumisi lihaseid.

Kõige tavalisem põhjus on siiski keha liikumis- ja hoideorganite (lihased, kõõlused ja sidemed) talitlushäired, mis on põhjustatud kroonilisest ülekoormusest. Funktsionaalseid põhjuseid on erinevaid vorme: ühelt poolt võib tuharavalu vallandajaks olla nn lihaste ja kõõluste kujul esinev niinimetatud lihasvalu, mis tuleneb peamiselt posturaalsetest vigadest või monotoonsetest liigutustest tööl (juuksurid, konveieri töötajad, koormakandjad jne) ja mõnel juhul isegi palpeeritava kõvenemise (nn "kokkutõmbumisõlmed" või "käivituspunktid") kujul on lihastes tunda. Siiski ei tohiks unustada, et lihaseid võivad ebaühtlaselt stressida ka luustiku haigused või väärarengud.

Veel üheks tuharavalu funktsionaalseks põhjustajaks võib olla "Piriformise sündroom", mille põhjuseks on istmikunärvi ärritus ja mille tagajärjeks on puusast kiirgav valu, mis sarnaneb herniated-kettaga, kuid pole põhjuslikult seotud .

Sündroomi nimi ulatub tagasi piriformise lihasesse, mis avaldab istmikunärvile sisemist või välist survet või põhjustab selle ärritust. Selle põhjuseks võivad olla näiteks õnnetused või kukkumised tuharatele, pikaajaline monotoonne stress (nt vastupidavusjooks), sagedane töö ümberpööramine, vale seismajäämine või pidev raske tõstmine, millest tuleneb positsioonist väljas asumine.

Lisaks võib ummistunud sacroiliac-liiges olla tuharate valu funktsionaalseks põhjustajaks, kuna risti ja vaagna vahel asuvate tugevalt kasutatavate sidemete ja lihaste interaktsiooni häired (sacroiliac-liigesed, lühikese aja jooksul ISG) võivad põhjustada lihaspingeid ja ägedad ummistused tulevad. Tavaliselt käivitavad selle sellised mehaanilised tegurid nagu Halb rüht või liigne füüsiline koormus, aga ka ühepoolne jala lühenemine, lülisamba suurenenud kõverus ettepoole (lordoos) või liigeste kulumine nagu nt. puusa osteoartriit.

Tuharavalu koos istmikunärvi ärritusega

Lisaks funktsionaalsetele - enamasti "ishiasarnastele" põhjustele - võib tuharate valu käivitajaks olla ka "päris" ishias (ishias või lumboischialgia). Selle eeltingimus on aga see, et istmikunärvi juured on ärritunud või kahjustatud, mis põhjustab nõelamisvalu valu jalas teatud naharibal, näiteks seal, kus jookseb külgpükste õmblus. Lisaks on naha teatud piirkonnas kipitus ja / või tuimus või teatud jalalihaste nõrgenemine.

Istmikunärvi ärrituse põhjustajaks on enamasti herniated ketas, kuid võimalikud on ka sellised haigused nagu selgroo kulumisest tingitud kondised kannused ja luusüsteemi haigused, sealhulgas ainevahetushäired (näiteks osteoporoos, põletik, luumurrud või mädanik).

Põletikulised reumaatilised haigused

Lisaks keha liikumis- ja hoidmisorganite ning ishias sageli esinevatele funktsionaalsetele häiretele võivad posturaalset valu põhjustada ka põletik-reumaatilised haigused, ehkki see on palju vähem levinud, anküloseeriva spondüliidi korral on siin eriti oluline roll.

See on liigeste põletikuline haigus, mille täpsed põhjused on siiani teadmata, kuid on tõenäoline, et immuunsussüsteemi talitlushäired. Haigus ilmneb tavaliselt puberteedieas kuni 45. eluaastani ja kulgeb sageli episoodidena, s.o. vaheldumisi osaliselt kõrgema ja osaliselt madalama haiguse aktiivsusega ning halvimal (üsna haruldasel) juhul võib see viia kogu selgroo täieliku luustumiseni.

Posturaalse valu muud põhjused

Tuharavalu on suhteliselt haruldane ka vaagnapiirkonna, tuharate või reite mädanemise tagajärjel, mis võib tekkida näiteks selgroo infektsioonist, aga ka tuharalihasesse süstimise tagajärjel. Lisaks võib tuhara voldi punetav, paistes, vistriku moodi piirkond koos äkilise valuga viidata põletikulisele coccyx fistulile (sinus pilonidalis).

Teine võimalik kaebuste põhjus on niinimetatud fibromüalgia, ravimatu haigus, mida iseloomustab krooniline valu muutuva lokaliseerimisega lihastes, liigeste ümbruses ja seljavalud, aga ka mitmesugused kõrvaltoimed.

Tuharate valu võimalike põhjuste mitmekesisuse tõttu on vajalik hoolikas ja diferentseeritud meditsiiniline täpsustamine - ka selleks, et kaaluda muid võimalikke kliinilisi pilte ja oleks võimalik välja töötada vastav terapeutiline lähenemisviis.

Tuharavalu ravivõimalused

Kui tuharate valu taustal on funktsionaalne probleem, koosneb teraapia peamiselt füsioterapeutilistest venitusharjutustest, mida sageli täiendavad füsioteraapia rakendused, näiteks elektroteraapia (praegused ja ultrahelirakendused), eesmärgiga leevendada lihaspingeid. Meditsiinilisest küljest on vajadusel ette nähtud ka valuvaigisteid või lihaseid lõõgastavaid ravimeid (nt paratsetamool), liikumishäiretega seotud tugeva valu korral võib kasutada ka nõrka oopiumipreparaati (opiaat).

Ishias või lumboischialgia korral, s.o. Istmikunärvi ärritus või kahjustus, sobivad väga erinevad terapeutilised lähenemisviisid, ehkki valiku peaksid alati tegema sobivad spetsialistid, lähtudes individuaalsetest sümptomitest. Näiteks siin Sageli kasutatakse nn astmeasendit, mille kaudu leevendatakse alaselja ja jalgade painutamisega istmikunärvi. Lisaks kasutatakse ishias tavaliselt füsioteraapiat ja elektroteraapiat.

Meditsiini valdkonnas kasutatakse tavaliselt põletiku ja valu pärssimiseks klassikalisi ravimeid, näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (lühidalt NSAR) (nt aspiriin) ja kortisoon. Lumboischialgia kõige tõhusam teraapia on aga periradikulaarne teraapia (PRT) - spetsiifiline süstlaravi vorm, mille korral sobivad ravimid jõuavad mõjutatud närvijuurte otse kohaliku sihipärase infiltratsiooni kaudu.Lisaks infiltratsioon seljaaju lähedusse, nagu nt. kasutatav "epiduraalne infiltratsioon", mida tuleks võimalike kõrvaltoimete tõttu siiski läbi viia ainult statsionaarses kontrollis.

Kui istmikunärvi ärrituse või kahjustuse põhjus on eriti tõsine (nt väga suur herniatud ketas) ja ülalmainitud terapeutilised meetmed pole piisavad, on mõnel juhul kirurgiline sekkumine, mille käigus eemaldatakse herniated ketas ja / või närvi väljalaskeavad.

Kui põhjus on vaagna mädanik või mädanik vigastuste, läbitungitud võõrkehade või süstla tõttu, avatakse see tavaliselt kirurgiliselt ja ravitakse paralleelselt antibiootikumiga. Vaagna mädaniku korral on samuti oluline, et mädaniku põhjus oleks selgelt määratletud ja vastavalt ravitud.

Koktsiilse fistuli korral jagatakse esmalt mädanik ja sisestatakse kummist klapp, et mäda saaks ära voolata, seejärel eemaldatakse kirurgiliselt fistulite süsteem ja mädaniku õõnsus. Samuti eemaldatakse põletikulised või sissekasvanud juuste pesad, kuna need on tavaliselt fistuli põhjustajad.

Anküloseeriva spondüliidi ravi

Anküloseeriva spondüliidi korral on kõige olulisem ravi regulaarne füsioteraapia, mis leevendab valu ja hoiab selgroo elastsena ning mida tuleks kindlasti iseseisvalt jätkata ka kodus. Lisaks füsioteraapiale määrab arst tavaliselt põletikuliste reumaatiliste haiguste korral ka valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid), kuid neid ei tohiks kunagi pikema aja jooksul kasutada võimalike kõrvaltoimete, näiteks mao veritsuse või neerude nõrkuse tõttu.

Lisaks kasutatakse sageli sulfasalasiini või metotreksaati, kuid tavaliselt ainult siis, kui haigus on tõsiselt põdenud õla-, puusa- või põlveliigeseid. Lisaks on mõnikord vaja ägeda haiguse episoodi katkestamiseks kortisooni sisaldavaid ravimeid.

Juhtudel, kui ravimteraapia ei ole piisav, on mõnel juhul soovitatav kasutada radioaktiivsust, nt. radooni soojusravi vormis. MSPVA-de talumatuse korral kasutatakse aeg-ajalt ravi raadiusega 224, mida arst kasutab süstide vormis. Kui Bechterewi haiguse tagajärjeks on juba liikumispuue, võib olla vajalik liigese asendamine.

Naturopaatia tuharate valu korral

Naturopaatia pakub mitmesuguseid terapeutilisi abinõusid, eriti tuharavalu funktsionaalsete põhjuste korral, mida saab olenevalt juhtumist kasutada kas alternatiivina või lisaks tavapärasele ravile põletikuvastaste valuvaigistitega. Näiteks on lööklaineravi osutunud paljudel juhtudel väga tõhusaks, kui suure energiatarbega helilained suunatakse keha valusatesse piirkondadesse ja seega saab lihaste, kõõluste, sidemete jne pinged või patoloogilised muutused spetsiaalselt kõrvaldada.

Müofastsiaalse valu korral osutuvad füsioteraapia, osteopaatia ja füsioteraapia erivormid sageli äärmiselt kasulikuks terapeutiliseks abinõuks, kusjuures need rakendused on sageli võimalikud ainult pärast valuravi. Lisaks on sageli positiivsed ka massaažid, aga ka kuumtöötlus või külmaprotseduurid.

Tugeva valu ja lihasluukonna kombineeritud häirete korral pakub transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (TENS) ka alternatiivset meditsiinilist täiendust tavalistele valuvaigistitele. Närvireaktsiooni üritatakse esile kutsuda elektriliste stiimulite kaudu, millel on lihaseid lõdvestav toime, lõdvestab vereringet ja vähendab valu.

Lisaks võib naturopaatilisi protseduure kaaluda ka tuharavalu paljude muude põhjuste korral - näiteks fibromüalgia korral, kus on olemas erinevad ravivõimalused, näiteks Autoloogne vereravi, toitumisteraapia, nõelravi või homöopaatia valdkond.

Ulatuslik haiguslugu on aga eriti oluline homöopaatias, et leida sobiv ravim - näiteks arnika, bryonia, kaltsiumkarbonicum, causticum või isegi ledum, nux vomica või fosfor võivad olla näidustatud fibromüalgia raviks.

Ravi taimsete ravimitega (fütoteraapia), nt. Fibromüalgia korral on sageli abiks pajukoored, kuradi küünis või viiruk. Ravi toetamiseks sobivad Schuessleri soolad, kusjuures tavaliselt kasutatakse põhiravi osana sooli 5 (kaaliumfosforikum), 7 (magneesiumfosforikum) ja 3 (ferrum fosforikum).

Tuharate valu ennetamine

Tuharavalu põhjustab väga sageli halb rüht ja valed liigutused. Selle vältimiseks tuleks igapäevaste liikumiste puhul arvestada mõne punktiga, sest tuharalihaste ebaõige koormamine põhjustab eelkõige rasket tõstmist, sagedast seismist, sportimist ilma eelnevalt soojendamata ja pikka arvutis istumist.

Siin saab väikeste muudatustega juba palju saavutada: näiteks tuleks rasked koormused alati põlvedest üles tõsta, s.t. see viiakse kõigepealt põlvedele ja seejärel tõstetakse jalgade jõuga üles, mis erinevalt seisvast asendist tõstmisest kaitseb märkimisväärselt tuharaid ja selga.

Treeningu tegemisel tuleb alati jälgida, et treeningusse integreeritaks piisav arv soojendusharjutusi, vastasel juhul suureneb massiliselt valulike tüvede risk ka gluteuselihase piirkonnas. Selle lihase ülekoormamist pikka aega istudes saab vältida ka sellega, et tõusete aeg-ajalt lihaste lõdvendamiseks.

Regulaarne treenimine peaks alati olema igapäevaelu lahutamatu osa - sageli piisab vaid mõneminutilisest füüsilisest aktiivsusest päevas, et end liikuvamana ja aktiivsemana tunda. Tuharavalu on soovitatav vältida ülekaalu vältimisega. Regulaarsest intiimhügieenist võib abi olla selliste ebameeldivate nahainfektsioonide, nagu tuharate sinus või turske piirkonnas paiknevate neerupealsete fistulite ennetamisel. Siinkohal võib olla soovitatav võtta meetmeid ka väga rikkaliku juuste kasvu vastu (ei,)


Autori ja allika teave

See tekst vastab meditsiinikirjanduse, meditsiiniliste juhiste ja praeguste uuringute nõuetele ning seda on kontrollinud arstid.

Sotsiaalteaduse diplom Nina Reese

Paisuda:

  • U. Kiltz jt: Aksiaalne spondüloartriit, sealhulgas anküloseeriv spondüliit ja varased vormid, S3 juhend, Saksa Reumatoloogia Selts (DGRh) (juurdepääs 28. augustil 2019), AWMF
  • Paul L. Liebert: Piriformise sündroom, MSD käsiraamat, (juurdepääs 28. augustil 2019), MSD
  • Alfred J. Cianflocco: Ischiassyndrom, MSD käsiraamat, (juurdepääs 28.08.2019), MSD