Maks

Maksavalu - põhjused ja ravi


Maksavalu on kõnekeelne valu, mis arvatakse olevat seotud maksaga. Maksal endal puuduvad valuretseptorid, nii et valu, näiteks kui elund on laienenud, tajutakse rõhuvaluna ümbritsevas koes. Põhjus on tavaliselt talitlushäired ja maksahaigused, kuigi kaebusi on sageli keeruline lokaliseerida ja neid tajutakse näiteks hajusana valu paremas ülakõhus. Vastasel juhul kehtib arstide seas tavaline lause: maksavalu avaldub kroonilise väsimuse vormis. Kuna kaebused on sageli tõsise haiguse tagajärjed, tuleks kiiresti läbi viia meditsiiniline täpsustus.

Ainevahetuse keskorganina võtab maks vastu selliseid ülesandeid nagu elutähtsate valkude tootmine, sapi tootmine ja ainevahetusproduktide, ravimite ja toksiinide lagundamine või eritumine. Maks reguleerib ka vere toitainete sisaldust. Maksavalu algpõhjused on sageli tingitud maksa liigsest toimimisest ebatervisliku toitumise, pideva alkoholitarbimise või ravimite kõrvaltoimete tõttu. Meie keskkonna suurenev saastatus võib soodustada ka maksahaigusi koos vastava maksavaluga. Maksaprobleemide peamisteks põhjustajateks jäävad siiski rasva- ja suhkrurikkad dieedid ning liigne alkoholitarbimine.

Maksavalu põhjused

Maksavalu põhjustajateks võib pidada selliseid haigusi nagu rasvane maks, maksapõletik, maksatsirroos või maksavähk. Enamasti kaasnevad maksavaludega seedeprobleemid, kurnatus ja krooniline väsimus. Neid maksahaigusi võib leida mitmesugustest põhjustest, alates viirusnakkustest kuni aastatepikkuse alkoholitarbimiseni ja ravimite kõrvaltoimeteni kuni pärilike teguriteni. Värsked uuringud on ka näidanud, et kudede oksüdatiivne stress mängib olulist rolli maksahaiguste tekkes.

Tähtis: Maksahaigused on sageli pikka aega asümptomaatilised ja esimesed sümptomid ilmnevad alles väga edasijõudnud staadiumis. Maksavalu või muude märgatavate sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole!

Eluviis ja toitumine soosivad kaebusi

Eriti kõrge rasvasisaldusega dieedi korral peab maks lühikese aja jooksul töötlema üleliigse rasvade koguse, kusjuures tarbitavad rasvad lagunevad sappmahla tootmisel, mis vabaneb peensooles sõltuvalt peensooles sisalduvast rasva kogusest. Liigse rasva või kolesterooli tarbimisega võib maks siin juba oma piirideni jõuda. Kui võetakse sisse ka alkohoolseid jooke või ravimeid, ei suuda maksatalitlus enam sageli nõudeid täita, mis avaldub algselt düspeptiliste kaebustena, st seedehäired koos puhitus, puhitus, isutus, iiveldus ja oksendamine.

Kui maksa detoksikatsiooni- ja lagunemisvõimalused on sel moel ülepaisutatud, tuleb elundisse ladustada üha rohkem rasvu, mis võib põhjustada patoloogilisi muutusi maksakoes ja vastavat maksavalu. Aja jooksul turses elund ja kaotas oma funktsioonivõime, mille tagajärjel väheneb maksa võõrutus ja lagunduvus ning elundis talletatakse täiendavaid rasvu. Nii algab iseseisev protsess, mille käigus areneb nn rasvane maks ja võib-olla ka rasvane maksapõletik. Elund kaotab üha enam oma funktsionaalsuse ja suureneb oluliste terviseprobleemide oht.

Maksarakkude surm põhjustab tsirroosi

Kui mõjutatud isikud ei muuda oma elustiili ja kui maksa patoloogilist stressi ei saa välja lülitada, võib maksa krooniline ületalitlus areneda eluohtlikuks tsirroosiks. Siin surid maksarakud enamasti püsiva ülekoormuse tagajärjel ja maks hakkab kahanema. Maksariketes olev kude ja elund ei saa enam oma elutähtsaid ülesandeid täita.

Selles etapis on nn Kahanda maksa räägitud, mis võib põhjustada ka maksavalu. Sel juhul pole paranemise väljavaateid enam ja elundi suuruse vähendamise kaudu halveneb ka verevool maksaarteritesse, mis põhjustab vere tagasivoolu portaalveeni (Portaali hüpertensioon) võib tulemuseks olla. See omakorda toob endaga kaasa ka olulised terviseriskid ja võib-olla ka valu maksas.

Portaal-hüpertensiooni (portaal-hüpertensioon) käigus vere ummistumine portaalveenis või maksas ei põhjusta mitte ainult maksarakkude surma, vaid ka mööda portaalveeni vereringet, nii et mao, peensoole, jämesoole, kõhunäärme ja põrna kõhuõõneorganitest pärinev veri ja osa pärasoolest ei saa enam maksa kaudu oma loomulikku teed tagasi südamesse. Veel üks maksavalu põhjustaja on nn staasi maks, mille korral vere koguneb maksa piirkonnas südamepuudulikkuse (südamepuudulikkuse) tõttu, mis suurendab survet maksarakkudele. Rõhu tõustes maksarakud surevad ja koe armid - tsirroos ähvardab.

Maksapuudulikkus päästikuna

Reeglina põhineb maksavalu maksapuudulikkusel (maksapuudulikkus), mille puhul elutähtis organ ei suuda enam oma metaboolset funktsiooni vajalikul määral täita ning tekivad patoloogilised, mõnikord valulikud muutused maksakoes. Suhteliselt selge signaal vastava maksapuudulikkuse kohta on näiteks bilirubiini metabolismi häired, mida on naha ja silmade kollase värvimuutusega üsna lihtne ära tunda.

Bilirubiin on punase vere pigmendi hemoglobiini lagunemissaadus, mis metaboliseeritakse maksa abil. Kui maks ei suuda enam oma funktsiooni bilirubiini metabolismis korralikult täita, salvestub bilirubiin üha sagedamini keha kudedes, naha, limaskestade ja silma sideme kollane värvimuutus. Kannatanud kannatavad nn Kollatõbi (kollatõbi). See võib olla märk tõsisest maksahaigusest ja seetõttu peaks arst seda kiiresti uurima. Kui kollatõbe põhjustavad maksa talitlushäired, räägivad eksperdid nn intrahepaatilisest kollatõvest.

Kui maksavaluga kaasnevad kollatõve sümptomid, on maksafunktsiooni häired eriti tõenäolised ja eelseisva tervisehäire tõttu vajavad kannatanud patsiendid kiiret arstiabi.

Maksa piirkonna valu võib põhjustada ka nn astsiit, mille korral vedelik koguneb kõhuõõnde, kuna maks ei paku piisavalt verevalku, et reguleerida vedeliku jaotust veresoontes ja väljaspool. See valgu puudus võib olla tingitud vähesest proteiinisisaldusest dieedis, kuid sageli on see tingitud maksafunktsiooni kahjustumisest.

Maksa põletik

Maksavalu võib põhjustada ka maksapõletik (hepatiit) on põhjustatud. Nende hulka kuuluvad kõik maksa põletikulised reaktsioonid, näiteks sellised, mida võivad esile kutsuda toksiinid, A-E hepatiidi viirused, bakterid (Salmonella, leptospiras), parasiidid, genoomi defektid või valesti suunatud immuunvastus. Mehaaniline või füüsiline kahjustus, näiteks verevalumite või verevoolu häirete tõttu, võib põhjustada ka maksapõletikku. Eristada tuleb maksapõletiku ägedaid ja kroonilisi vorme.

Hepatiidi käigus maksarakud kahjustatakse või hävitatakse, mille tulemuseks võib olla maksafunktsiooni märkimisväärne kahjustus. Hemoglobiini ja sapphapete metabolismi häired ähvardavad bilirubiini kontsentratsiooni vastavat suurenemist, aga ka energia metabolismi häireid, mis tähendab, et mõjutatud võivad vaevata püsiva väsimuse ja kroonilise nõrkusega.

Vaba ammoniaagi häiritud eemaldamise tõttu vereringes on ka entsefalopaatia oht (aju düsfunktsioon maksa ebapiisava detoksikatsioonifunktsiooni tõttu), mis halvimal juhul võib käivitada nn maksa kooma. Lõppjärgus kannatavad kannatanud teadvuse, lihasreflekside ja lihasjäikuse ning lihaspingete kaotuse all. Maksapõletiku tunnuste ilmnemisel on kiireloomulised meditsiinilised abinõud, mis käsitlevad sümptomite põhjuseid, kusjuures täpse diagnoosi määramisel on eriti tähtis eduka ravi alus.

Diagnoosimine

Lisaks teadaolevatele sümptomitele, nagu krooniline väsimus ja kollatõbi, võib kõhupiirkonna või maksa piirkonna palpatsioon anda ka esimesi märke olemasolevatest haigustest. Hilisemad vereanalüüsid maksa väärtuste kontrollimiseks võimaldavad tavaliselt suhteliselt selgelt kindlaks teha elutähtsa organi funktsionaalseid häireid. Uriini ja väljaheite uuringud võivad samuti anda olulist teavet. Sõltuvalt nõuetest kasutatakse selliseid pildistamismeetodeid nagu kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, sonograafia või angiograafia, aga ka maksa biopsiad (koeproovi võtmine).

Maksavalu ravi

Kuna maksavalu võib olla märk paljudest tõsistest haigustest, tuleks kaebuste korral viivitamatult kutsuda meditsiiniline abi. Edukas ravi peab põhinema rangelt maksa kahjulike ainete vältimisel. Vältida tuleks alkoholi ja rasvasisaldusega toitu, samuti toite, mis sisaldavad palju suhkrut.

Ravimite võtmisel tuleb läbi viia ka kriitiline arstlik läbivaatus. See kehtib veelgi enam, kuna enamik ravimeid laguneb maksa kaudu ja nende toime on suunatud normaalsele maksafunktsioonile. See tähendab, et soovitatavates annustes on juba arvestatud maksa lagunemist, kui jaotus väheneb maksahaiguse tõttu, on õigest annusest kõrvalekaldumise tõttu terviseprobleemide oht.

Lisaks sellele peaks ravi põhinema alati maksakahjustuse vastavatel põhjustel, sümptomitel ja tõsidusel. Mõningaid maksavalu põhjuseid saab edukalt ravida, kuid mõnel juhul saab haigestunut aidata ainult operatsiooni või maksa siirdamisega. Maksavähi korral pole mõnikord ravi isegi kirurgiliste sekkumistega enam saavutatav.

Naturopaatia ja terviklik meditsiin

Maksahaiguste ennetamiseks ei ole soovitatav mitte ainult vältida alkoholi ja kõrge rasvasisaldusega toitu, vaid ka muuta dieeti, et hõlbustada kahjulike ainete lagunemist maksas. Naturopaatilisel tasemel on arvukalt ravimtaimi, mis väidetavalt aitavad maksa detoksifitseerida. Näiteks väidetakse, et võilillidel, artišokitel ja piimaohakatel on positiivne mõju maksa võõrutusprotsessidele. Paasturavimid ja niinimetatud Glauberi soolad (naatriumsulfaat, mida kasutatakse suu kaudu lahtistina) kasutatakse maksa detoksikatsiooniks ka holistilises meditsiinis. (fp)

Autori ja allika teave

See tekst vastab meditsiinikirjanduse, meditsiiniliste juhiste ja praeguste uuringute nõuetele ning seda on kontrollinud arstid.

Diplom, geograaf Fabian Peters

Paisuda:

  • Wiegand, Johannes; Berg, Thomas: tsirroosi etioloogia, diagnoosimine ja ennetamine; väljaandes Deutsches Ärzteblatt, 110. köide, väljaanne 6, lk 86–91, 2013, aerzteblatt.de
  • Michael P. Manns, Natascha Cieplik, Sabine Schneidewind: maksa anatoomia; hepatoloogia praktikas, Springer, 2016, springer.com
  • Rowe, I.A .: Epidemioloogia õppetunnid: maksahaiguste koormus; in: Seedehaigused; 35. köide, lk 305–309; 2017, karger.com
  • Saksa maksafond: maksahaigused - mitmesugused põhjused (juurdepääs 1. oktoobril 2019), deutsche-leberstiftung.de
  • Halina Cichoż-Lach, Agata Michalak: oksüdatiivne stress kui maksahaiguste oluline tegur; ajakirja World Journal of Gastroenterology 20. köites, 25. väljaanne, juuli 2014, wjgnet.com


Video: Kuidas olla terve - dr Riina Raudsik u0026 Jana Sandberg (Detsember 2021).