Neeru

Suurenenud kreatiniini tase

Suurenenud kreatiniini tase


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Suurenenud kreatiniini sisaldus veres näitab neeruprobleeme. Neeruhaiguse kahtluse korral kontrollitakse alati kreatiniini sisaldust.

Kreatiniin

Kreatiini eritumise vormi nimetatakse kreatiniiniks. Kreatiin on oluline lihaste kokkutõmbumisel ja seda leidub ka lihastes. Milline lihasmass inimesel on, millist elu ta viib, kui vana ta on ja kuidas ta sööb, see kõik mõjutab kreatiini kogust. See aine moodustub glütsiinist maksas ja neerudes, suurendab lihaste võimet suhkrut imenduda ja see võib imenduda ka liha tarbimise kaudu.

Kreatiin on energiarikas ühend, mis vajadusel vabastab lihasesse energiat. Eritumine toimub kreatiniini kujul, mis on kreatiini eritumisprodukt. Iga päev eritub uriiniga umbes 1,0–1,5 grammi kreatiniini. See kogus on otseselt võrdeline lihasmassiga. Lihaseline inimene näitab keskmiselt kõrgemat väärtust kui pigem saledad inimesed. Väärtus on kõrgem ka meestel kui naistel ja erinev kui lastel ja vanematel patsientidel. Kreatiniin filtreeritakse neerudes täielikult ja ükski neist ei imendu. Seetõttu on kreatiniini väärtus neeru filtreerimisvõime hea parameeter ja neid kasutatakse neeru diagnoosimisel alati.

Kreatiniin veres

Neerufunktsiooni häirete korral on see sageli seotud eliminatsioonihäiretega. Seetõttu eritub vähem kreatiniini, ehkki kreatiin laguneb samal ajal edasi. Seega koguneb kreatiniin verre ja seda saab seejärel kasutada diagnostilistel eesmärkidel. See võimaldab määrata niinimetatud glomerulaarfiltratsiooni kiiruse.

Neeru füsioloogia

Neerude peamised ülesanded hõlmavad metaboolsete lõpptoodete, uurea, kusihappe ja kreatiniini kõrvaldamist. Uriini moodustumine toimub nefronis, mis koosneb neerukehast ja sellega seotud peenematest tuubulitest. Koos moodustavad nad neeru väikseima funktsionaalse üksuse. Neeru keha koosneb omakorda niinimetatud glomerulitest, kapslist ja selle kapsli ruumist. Esmane uriin filtritakse neerude kehast välja, see toimub glomerulites (vaskulaarsed silmused). Juuksekanalites, mida nimetatakse ka torujaks aparaadiks, kontsentreeritakse uriin imendumisprotsesside kaudu massiliselt, mille tulemuseks on sekundaarne uriin. See on lõpptoode, mis hiljem eritub.

Ligikaudu 1500 liitrist verest, mis voolab neeru kaudu, moodustub umbes 150 liitrit primaarset uriini. Sellest jääb umbes 1,5 liitrit uriini, mis eritub seejärel põies. Vere filtreerimiseks nii, et lõpuks toodetakse uriini, peab neerurakkude sees olema teatud vererõhk. Neeruhaiguse korral võib vererõhu muutus aidata filtrimisel peatada korralikult töötamise ja seetõttu muuta kreatiniini taset.

Suurenenud kreatiniini sisaldus veres

Minutis filtreeritakse välja umbes 125 milliliitrit verd. Kui see filtri jõudlus langeb 60–40 milliliitrini minutis, muutub verepilt või suureneb kreatiniini väärtus. Kui filtreerimise maht jääb nende piirkondade vahele, pole neerufunktsiooni halvenemine verepildi põhjal veel tuvastatav. Seetõttu ei ole kreatiniin neeruhaiguse varase diagnoosimise parameeter. Samuti ei saa neerukahjustuse raskust lugeda kreatiniini tasemest veres. Keha suudab kaitsta vähenenud filtreerimisvõimega ja vabastada soolestiku kaudu kreatiniini. Kui neer taastub, näiteks pärast neerupuudulikkust, ei normaliseeru kreatiniini tase veres sama kiiresti. Ka siin ei tähenda väärtus tingimata seda, kas neer saab korralikult tööle tagasi.

Kreatiniini kliirens

Neeru filtreerimisvõime määramiseks on mõistlik kreatiniini kliirens. See mõõdab, kui palju kreatiniini neer võib teatud aja jooksul vabastada verest uriiniga. Kliirensi arvutamiseks kasutatakse kreatiniini sisaldust veres ja kreatiniini kogust 24-tunnises uriinis. Spetsiifiline arvutusvalem, mis võtab arvesse ka patsiendi keha pinda (arvutatakse kaalu ja pikkuse järgi), võimaldab individuaalset tulemust. Väärtus sõltub soost, vanusest ja kehapinnast. Võltsitud tulemused ilmnevad suure valgukoguse, lihasmassi kaotuse ja tasakaalustamata veetasakaalu korral. Nendel juhtudel kasutatakse inuliini kliirensi palju keerukamat meetodit.

Kreatiniini taseme mõjutamine seerumis

Esmalt tuleks mainida mainitud neerukahjustusi. Väärtust võivad mõjutada ka muud tegurid. Nende hulka kuuluvad pikaajaline kõhulahtisus, tugev oksendamine, pikad hüdratsioonita perioodid, suures koguses liha, lihaste lagunemine, hemolüüs (punaste vereliblede lagunemine), raske füüsiline töö ja sellised ravimid nagu opiaadid, diureetikumid või tsütostaatikumid.

Kreatiniini tase langeb raseduse ja diabeedi ajal. See suureneb massilise lihatarbimise, neeruhaiguste, kusekivide, lihashaiguste, südamepuudulikkuse, akromegaalia (akra suurenemise tõttu liiga suure kasvuhormooni tõttu), raske verekaotuse, šoki ja valguvaeguse sündroomi tõttu.

Kui mõõta kreatiniini

Arst määrab kreatiniini taseme, kui kahtlustate neeruhaigust, diabeeti, kollagenoosi (autoimmuunhaigus, reumaatiline põletik), hüpertensiooni (kõrge vererõhk), hemolüüsi ja patsiente, kes peavad võtma neeru kahjustavaid ravimeid.

Suurenenud kreatiniini tase - põhjused

Äge neerupuudulikkus põhjustab keratiini taseme tõusu. Selle põhjused on neerude verevoolu vähenemine, mis on põhjustatud šokist, pärast põletusi, vererõhu järsku langust, sepsist (veremürgitus) ja pärast operatsioone. Ägedast neerupuudulikkusest räägitakse ka siis, kui neer on kahjustatud toksiinide või ravimite abil.

Lihaste massiline lagunemine, mille käigus vabaneb suures koguses lihasvalku, on ka võimalik kreatiniini taseme tõus veres. Seerumi kreatiniini sisalduse suurenemisele aitab kaasa ka neerupõletik, näiteks glomerulonefriit (glomerulite põletik) või nefriit (neerupõletik).

Kroonilist neerupuudulikkust seostatakse ka kreatiniini taseme tõusuga. Kroonilise neerupuudulikkuse võimalike põhjuste hulka kuuluvad kaugelearenenud diabeet, mis põhjustab neerukahjustusi, krooniline püelonefriit (neerupõletik - neerupõletik), tsüstilised neerud, neerukahjustusi põhjustavate valuvaigistite pikaajalisest kasutamisest põhjustatud neerukahjustused ja hüpertensioon (kõrge vererõhk), mille korral diastoolne ( madalam) väärtus suureneb.

Kõrge kreatiniini taseme sümptomid

Kui glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) on üle 60, püsib kreatiniin normi piires, mis tähendab, et keha kompenseerib selle ja mõjutatud isikutel pole kaebusi. Kui GFR väärtus on vahemikus kuuskümmend kuni nelikümmend, tõuseb kreatiniini väärtus umbes kahe milligrammini detsiliitri kohta, põhjustades väsimust, vähenenud jõudlust, isutus ja kõrge vererõhku.

Räägitakse dekompensatsioonist glomerulaarfiltratsiooni kiirusega nelikümmend kuni viisteist, kus kreatiniini tase tõuseb väärtuseni kümme milligrammi detsiliitri kohta ja see põhjustab füüsilist nõrkust, kehakaalu langust ja sügelust (sügelust).

Terminaalse neerupuudulikkuse tagajärjel langeb GRF alla viieteistkümne. Kreatiniini väärtus tõuseb üle kümne milligrammi detsiliitri kohta. Ureemia (kuseainete esinemine veres) on eluohtlik seisund. Suureneva uriinimürgituse tõttu ilmnevad kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus, millega sageli kaasneb kopsuturse, perikardiit, ajukahjustus ja kooma. Dialüüsi vajalikkuse üle otsustamisel võetakse alati arvesse kreatiniini väärtust.

Teraapia

Ravi põhineb peamiselt põhihaigusel. Olemasolevate neeruhaiguste korral, eriti neerupuudulikkuse korral (ühe või mõlema neeru ebaefektiivsus), on tungivalt vajalik teatud dieet. Eesmärk on pakkuda vähem valku, mis parandab filtri jõudlust ja tekitab ka vähem toksilisi jäätmeid nagu uurea, kusihape ja kreatiniin. Valgu tarbimine sõltub neerupuudulikkuse ulatusest, st glomerulaaride filtratsiooni kiirusest. On oluline, et haiged patsiendid tarbiksid endiselt piisavalt kaloreid vähendatud valgukogusega, nii et ei tekiks alatoitumist, mis omakorda vähendab jõudlust, suurendab vastuvõtlikkust haigustele ja vähendab lõpuks eeldatavat eluiga.

Neerupuudulikkuse progresseerumisel on sellel kaugeleulatuvad tagajärjed patsiendi elukvaliteedile. Mürkide tõttu on kannatajatel krooniline isutus ja meeleolu kõikumine kuni depressioonini. Seetõttu on ravi oluline komponent individuaalselt kohandatud toitumine, mis peaks olema ka maitsev ja patsiendil hõlpsasti teostatav. Soola ja vedeliku tarbimine peab olema kohandatud ka haigusele. Seetõttu on kreatiniini taseme tõusuga võitlemisel hädavajalik suunatud toitumisteraapia. (sw)

Autori ja allika teave

See tekst vastab meditsiinikirjanduse, meditsiiniliste juhiste ja praeguste uuringute nõuetele ning on arsti poolt kontrollitud.

Paisuda:

  • A. M. Gressner, O. A. Gressner: amülaasi / kreatiniini kliirensi jagatis; aastal: Meditsiinilise laboratoorse diagnostika leksikon, lk 116-117, Springer, aprill 2019, springer.com
  • B. Bergmeister, L. Gensthaler, E. Reiser, R. Schwameis, L. Hefler, C. Grimm: seerumi kreatiniini tasemed uue prognostilise parameetrina epiteeli munasarjavähi korral; ajakirjas: sünnitusabi ja günekoloogia, 78. köide, väljaanne 5, 2018, thieme-connect.com
  • Silvia De Rosa, Sara Samoni, Claudio Ronco: kreatiniinipõhised määratlused: alates kreatiniini sisaldusest algseerumini kuni seerumi kreatiniini kohandamiseni intensiivravis; ajakirjas: Critical Care, 20. köide 2016, biomedcentral.com
  • Siew, E.D .; Matheny, M.E: kreatiniini võrdlusseerumi valik ägeda neerukahjustuse määratlemisel; ajakirjas: Nephron, 131 köide, lk 107-112, 2015, karger.com


Video: The Great Gildersleeve: Fire Engine Committee. Leilas Sister Visits. Income Tax (Oktoober 2022).